手术治疗枕叶癫痫

枕叶癫痫表现为一组症状，包括呕吐等植物神经紊乱、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等，可继发全面性惊厥发作。发作初期只能表现为苍白、出汗等自主神经症状，伴有或不伴有行为障碍。大多数发作中都会出现眼球偏斜和呕吐，但可能会缺失。少数病例不典型，如睁眼、眼球不偏、自觉不适、恶心或咳嗽、无呕吐、安静但不刺激、面红而不苍白等。可伴有尿液、便失禁和瞳孔扩张。视觉幻觉、口腔和喉咙运动和自动症一般不发生。

癫痫患者的选择主要取决于患者是否需要手术和是否可以手术。是否需要手术包括三个方面：正规药物治疗无效（包括病程和正规药物治疗）、癫痫发作对患者的危害程度和治疗意义；能否手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。

枕叶癫痫的手术方法一般可分为两类，一类是治疗癫痫起源部位的手术，另一类是治疗癫痫的传播途径，即阻断其传导途径的手术。确定为枕叶癫痫后，在术中脑电监测的情况下，应对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术和癫痫皮层热灼术。如果术中皮层脑电棘波仍然明显，则选择切除皮层。若热灼前皮层脑电图显示脑电图背景异常，棘波明显，特别是在非优势半球时直接切除皮层。近年来，一些研究认为，局部脑孤离断术在癫痫控制、脑功能保留和减少术后并发症的发生方面具有良好的效果，病变位于脑端，病变或脑电图异常范围广。有些患者，如果癫痫放电能明确传导到颞叶或另一侧枕叶，则可以通过选择性海马杏仁核切除术或后部切除术，以减少或消除癫痫传播到另一侧的可能性。

刚诊断为癫痫，可以手术吗？

癫痫的原因有很多，主要是先天性遗传因素、围产期损伤、发育畸形等。在成年人中，更多的是由于海马硬化、脑损伤、脑肿瘤、脑血管疾病、中枢神经系统感染等因素。因此，在确定癫痫的诊断后，应积极寻找原因，并根据症状和原因进行有针对性的治疗。

一般来说，药物治疗是癫痫治疗重要和基本的方法。然而，那些能够通过现代医学检查找到引起癫痫发作的“责任病变”的人，即使服药可以控制发作，停药后也可能继续发作，因此应优先考虑手术治疗。这些“责任病变”包括脑肿瘤、脑血管疾病、创伤后颅内异物、脑软化炉、海马硬化、先天性皮质发育不良等。

否则，癫痫应以药物治疗为主。但有20~30％经过多种药物的正确、正规、充分的治疗，患者仍无法控制，则为药物难治性癫痫，还应考虑手术治疗。

什么是反射性癫痫？

反射性癫痫（reflexepilepsy），又称诱发性癫痫（pre-cipitaticepilepsy），是由视觉、听觉、嗅觉、味觉、身体感觉、内脏感觉和精神刺激等各种感觉引起的癫痫发作。癫痫的发病率仅占癫痫的1%。反射性癫痫主要由外部环境刺激引起的突然惊厥引起。诱导因素如下：

1、声音诱导：常见的是，如突然跌倒门声、汽车喇叭声、患者会突然跳跃反应、强直、肩膀、弓等强迫症发作，甚至全身强烈强烈疼痛发作；

2、反射诱导：如视觉刺激、闪光；尽量避免患者玩闪光游戏，可在明亮天气佩戴太阳镜，减少条或明亮区域；反射性癫痫发作是由特定或非特异性刺激性丘脑-皮层系统引起的。临床表现主要为强直性阵挛性发作、肌阵挛性发作、强直性发作等。该病的病因已被确定为治疗的主要原因。应尽量避免诱发因素的刺激，防止其发病。