卒中后癫痫管理指南要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的

①不预防性应用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;

②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;

③卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级，D级证据）;

④卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级，D级证据）。

国际指南

1、2011美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南有关癫痫管理的

①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级，A级证据）;（Revisedfromthepreviousguideline）;

②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗（Ⅲ级，C级证据）;

③不预防性抗癫痫治疗（Ⅱ级，B级证据）;（Newrecommendation）;

④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（IV级，D级证据）。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南有关癫痫管理的

①20％以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;

②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。

③不对患者长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B级证据）。

④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。

癫痫儿童假期不要漏服药

癫癎儿童如何过好假期?是很多家长担心的问题。今天就此讨论一下。

这个话题说来也是老生常谈，因节假日，孩子们有更多的属于自己可支配的时间，常常喜欢会玩电子游戏，幼儿喜欢动画片，或者是3D、4D的电影，这些兴奋性的视频非常容易诱发癫癎的发作;此外一些兴奋性的饮料如咖啡、茶叶、可口可乐，巧克力尽量少用或不用;要保证休息时间，不要熬夜。注意尽量减少在押挤人群中游玩，避免感染，发热，诱发癫痛的发作。

注意防止意外伤害;大孩子在未完全控制癫癎发作时，外出时好有家人的陪伴，同时要注意电、火及玩炮仗的;小婴儿要防止进食窒息意外，误入气道，如果冻，虾仁，瓜子仁等等。但一定要保证抗癫癎药物的规则服药，不能遗忘。

万一发作了怎么办?首先让孩子躺下，脸部侧对，以防呕吐窒息出现意外，如果很快清醒了，按照平时处理;如果不能清醒，应考虑及时送医院。

高热惊厥与癫痫的区别

发热惊厥不一定是癫痫，但是发热惊厥以后，发生癫痫的风险要增加很多。

高热惊厥现在把它称之为发热惊厥，它是小儿在呼吸道感染或者是其它感染性疾病的时候，出现的惊厥的表现。以前认为出现高热的时候，一般来说在体温39度以上出现的惊厥，我们把它称为高热惊厥。

目前来看的话，大多数患儿在体温没有达到39度的时候，就有可能出现惊厥的表现，我们把它称之为发热惊厥。发热惊厥在发生的时候，病人可能会出现四肢的抽搐，双目的上视，牙关的紧闭。它的表现形式可能跟癫痫的表现形式是一致的，但是需要注意的是，不是所有发热惊厥的病人，都会出现癫痫的表现。

发热惊厥的次发作，只能称之为发热惊厥。如果说发热惊厥以后，反复的出现肢体抽搐的表现，同时伴有意识丧失，双目上视的临床表现，那么我们就要考虑病人可能会伴有癫痫的发作。