儿童癫痫容易与哪些疾病混淆
儿童癫痫发作的不同阶段需要与相应的年龄阶段、各种可能的非癫痫疾病和行为相识别。个是新生儿期,新生儿期的非惊厥性,包括呼吸暂停和周期性呼吸,这也容易与癫痫混淆。还有新生儿良性睡眠肌阵挛、新生儿良性震颤、低钙惊厥、低血糖惊厥等,都需要鉴别癫痫。二是婴幼儿期,婴幼儿期容易出现低钙惊厥、低血糖、屏风发作、点头痉挛,类似婴幼儿痉挛。还有非癫痫性强直样发作,以及婴儿早期良性肌阵挛,以及婴儿短暂、阵发性肌张力不全。还有阵发性斜颈、过度惊吓、眼球阵挛、肌阵挛综合征、睡眠阵挛等。还有一种情感交叉腿的动作,也需要在婴儿期进行鉴别。三是学龄期和学龄前期,要鉴别晕厥、儿童偏头痛、阵发性运动障碍、睡眠障碍、过度通气综合征等。
颞叶癫痫术后复发率有多高?
颞叶癫痫的一部分是由颞叶海马硬化引起的,这类患者现在是一种非常明确的手术指征。这类患者对手术治疗的反应会更好。据统计,85%至90%伴有海马硬化颞叶癫痫,预后效果非常好。其他部分是由颞叶和海马以外的一些原因引起的。所以这些颞叶癫痫我们在临床实践中也试图做一些,一侧颞叶部分切除,所谓的癫痫灶切除效果肯定不好,但简而言之,颞叶癫痫部分可以进行手术治疗。我们通常在临床实践中,所有癫痫患者的系统标准保守治疗在进行手术评估或手术治疗之前都无效超过2年。
癫痫术后治果评估评估
术后癫痫发作和生活质量评价是评价手术有效性的重要方面。手术直接的效果是发作次数的变化,无论是Penfield早的术后效果评价标准,还是近年来广泛使用的Engel、谭氏等的评价方法是基于术后癫痫发作次数的变化。生活质量评价是综合性的,可以反映患者的行为、学习、就业、社会心理、自信、婚姻和生育、精神和认知状态。
生活质量反映了患者预期的身心健康、独立性以及社会关系与实际情况之间的差异。目前,已达成共识的癫痫患者的生活质量应包括症状、功能状态(工作、家务)、社会功能、情绪状态(焦虑、抑郁)、认知、睡眠和休息、精力和活力、健康感和整体生活满意度。
评估生活质量
Engel“S分类法评估手术效果