病毒性脑炎伴癫痫
1、病毒性脑炎伴癫痫的分类是什么？
癫痫可发生在病毒性脑炎的急性期、恢复期和后遗症期，分别称为急性症状性发作(癫痫发作发生在病毒性脑炎的急性期)、病毒性脑炎后继发性癫痫(癫痫发生在病毒性脑炎后遗症期)。
2、病毒性脑炎伴癫痫的发病机制是什么？
在病毒性脑炎的急性期，皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体毒素和代谢物的积累可以影响神经细胞膜的稳定性；脑细胞坏死、炎症细胞浸润等病理变化会影响神经细胞的渗透性和正常功能，导致癫痫发作。
感染急性期后，病变部位留下性癫痫灶，癫痫灶可见神经元坏死、缺失、结构紊乱、畸形增生、血供障碍、生化代谢障碍，γ-氨基丁酸合成减少、细胞膜质子泵紊乱、钾外流、钙内流等。持续的去极化会导致异常放电和继发性癫痫。
3、病毒性脑炎伴癫痫的临床特征是什么？
病毒性脑炎急性期伴癫痫的发作形式主要包括综合发作、简单部分发作、复杂部分发作、部分继发性全身发作和癫痫持续状态，其中综合发作常见，约占各种发作的一半以上。病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者，常见的发作形式是继发性强直阵挛发作，其次是复杂的部分发作和简单发作，颞叶癫痫常见。
4、病毒性脑炎伴癫痫患者抗癫痫药物的应用：
病毒性脑炎急性期癫痫患者是否需要使用抗癫痫药物仍不一致，国内外也缺乏相关的治疗指南。
病毒性脑炎后遗症期癫痫常为难治性癫痫，抗癫痫药物的使用难度较大。
儿童癫痫五年不发作可以减药吗？
儿童癫痫停药需要遵循停药的原则。
一般来说，通过定期的抗癫痫药物治疗，如果两到五年没有发作，医生结合一些发作类型和临床表现，也监测他的一些影像学和脑电图，评估后，发现儿童癫痫的风险很小，可以考虑逐步停止。但今天停药不是停药，马上停药，需要半年到一年的时间才能逐渐、缓慢地停药。
如果在服药过程中或停药过程中再次发作，则需要将药物的剂量恢复到发作前的剂量。
如果按照停药原则停药，至少需要观察五倍的发作时间。如果原来的发作完全停止，我们可以考虑这种治疗已经停止。
什么是反射性癫痫？
反射性癫痫（reflexepilepsy），又称诱发性癫痫（pre-cipitaticepilepsy），是由视觉、听觉、嗅觉、味觉、身体感觉、内脏感觉和精神刺激等各种感觉引起的癫痫发作。癫痫的发病率仅占癫痫的1%。反射性癫痫主要由外部环境刺激引起的突然惊厥引起。诱导因素如下：
1、声音诱导：常见的是，如突然跌倒门声、汽车喇叭声、患者会突然跳跃反应、强直、肩膀、弓等强迫症发作，甚至全身强烈强烈疼痛发作；
2、反射诱导：如视觉刺激、闪光；尽量避免患者玩闪光游戏，可在明亮天气佩戴太阳镜，减少条或明亮区域；反射性癫痫发作是由特定或非特异性刺激性丘脑-皮层系统引起的。临床表现主要为强直性阵挛性发作、肌阵挛性发作、强直性发作等。该病的病因已被确定为治疗的主要原因。应尽量避免诱发因素的刺激，防止其发病。
