病毒性脑炎伴癫痫
1、病毒性脑炎伴癫痫的分类是什么?
癫痫可发生在病毒性脑炎的急性期、恢复期和后遗症期,分别称为急性症状性发作(癫痫发作发生在病毒性脑炎的急性期)、病毒性脑炎后继发性癫痫(癫痫发生在病毒性脑炎后遗症期)。
2、病毒性脑炎伴癫痫的发病机制是什么?
在病毒性脑炎的急性期,皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体毒素和代谢物的积累可以影响神经细胞膜的稳定性;脑细胞坏死、炎症细胞浸润等病理变化会影响神经细胞的渗透性和正常功能,导致癫痫发作。
感染急性期后,病变部位留下性癫痫灶,癫痫灶可见神经元坏死、缺失、结构紊乱、畸形增生、血供障碍、生化代谢障碍,γ-氨基丁酸合成减少、细胞膜质子泵紊乱、钾外流、钙内流等。持续的去极化会导致异常放电和继发性癫痫。
3、病毒性脑炎伴癫痫的临床特征是什么?
病毒性脑炎急性期伴癫痫的发作形式主要包括综合发作、简单部分发作、复杂部分发作、部分继发性全身发作和癫痫持续状态,其中综合发作常见,约占各种发作的一半以上。病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者,常见的发作形式是继发性强直阵挛发作,其次是复杂的部分发作和简单发作,颞叶癫痫常见。
4、病毒性脑炎伴癫痫患者抗癫痫药物的应用:
病毒性脑炎急性期癫痫患者是否需要使用抗癫痫药物仍不一致,国内外也缺乏相关的治疗指南。
病毒性脑炎后遗症期癫痫常为难治性癫痫,抗癫痫药物的使用难度较大。
儿童癫痫五年不发作可以减药吗?
儿童癫痫停药需要遵循停药的原则。
一般来说,通过定期的抗癫痫药物治疗,如果两到五年没有发作,医生结合一些发作类型和临床表现,也监测他的一些影像学和脑电图,评估后,发现儿童癫痫的风险很小,可以考虑逐步停止。但今天停药不是停药,马上停药,需要半年到一年的时间才能逐渐、缓慢地停药。
如果在服药过程中或停药过程中再次发作,则需要将药物的剂量恢复到发作前的剂量。
如果按照停药原则停药,至少需要观察五倍的发作时间。如果原来的发作完全停止,我们可以考虑这种治疗已经停止。
什么是反射性癫痫?
反射性癫痫(reflexepilepsy),又称诱发性癫痫(pre-cipitaticepilepsy),是由视觉、听觉、嗅觉、味觉、身体感觉、内脏感觉和精神刺激等各种感觉引起的癫痫发作。癫痫的发病率仅占癫痫的1%。反射性癫痫主要由外部环境刺激引起的突然惊厥引起。诱导因素如下:
1、声音诱导:常见的是,如突然跌倒门声、汽车喇叭声、患者会突然跳跃反应、强直、肩膀、弓等强迫症发作,甚至全身强烈强烈疼痛发作;
2、反射诱导:如视觉刺激、闪光;尽量避免患者玩闪光游戏,可在明亮天气佩戴太阳镜,减少条或明亮区域;反射性癫痫发作是由特定或非特异性刺激性丘脑-皮层系统引起的。临床表现主要为强直性阵挛性发作、肌阵挛性发作、强直性发作等。该病的病因已被确定为治疗的主要原因。应尽量避免诱发因素的刺激,防止其发病。