儿童抗癫痫药物治疗时间的选择
癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一,发病率为0.4%~0.7%对于大多数癫痫儿童来说,口服抗癫痫药物通常是治疗癫痫的首选。许多临床医生都有以下问题:首次癫痫发作后是否需要立即开始抗癫痫治疗?研究表明,AEDS治疗在首次癫痫发作后确实可以减少34%(15%~52%)再发作的风险,但对患者长期癫痫发作的预后没有影响。因此,AEDS治疗通常可以在次癫痫发作后暂时停止,但需要加强护理,以避免意外伤害。
AEDS治疗可在次癫痫发作后考虑以下情况:1、次癫痫持续状态;2、第二次癫痫发作的可能性很大(如脑结构性病变);3、清醒期公共场所的发作可能会影响儿童的身心,影响老年儿童和父母的心理。AEDS治疗通常可以在第二次癫痫发作后考虑,但AEDS治疗可以暂时停止以下情况:1、癫痫发作次数稀少;2、年龄依赖性自限性癫痫,接近自限性年龄;3、癫痫发作对儿童的生活质量没有明显影响,父母暂时不希望儿童服药。AEDS通常是一个长期的治疗过程,在决定开始AEDS治疗之前,当治疗的收入>当AEDS治疗潜在风险再次发作时,可以考虑AEDS治疗。临床医生应与儿童家属充分沟通,终做出选择。
癫痫通常会发作多久?
当儿童惊厥发作时,首先需要排除其他类似癫痫发作的其他症状(非癫痫精神心理发作、偏头痛、生理发作事件和心源性、代谢性、脑源性或其他神经系统疾病引起的短暂或间歇性症状,类似于癫痫发作)。
当癫痫的诊断明确后,父母关心孩子的癫痫发作时该怎么办?会发生多久?如何预防癫痫发作?要预测下一次癫痫发作,首先要对癫痫的诊断、发作类型、癫痫综合征、病因、诱因等有足够的了解。虽然也被诊断为“癫痫”,但有些孩子一生中可能只发生几次,但有些孩子一天可能会发生几百次;有些孩子不吃药,随着年龄的增长会停止发作,有些孩子发作频繁,药物、生酮甚至手术都无法控制。
以几种不同发作频率和特征的癫痫综合征为例,与家长分享诊断癫痫综合征的必要性与发作频率的关系:
儿童失神癫痫多为4~发病在10岁之间,5岁~6岁是发病高峰期。该病的特点是发病时间短、突然停止、意识障碍严重、日发频率高,发病次数从每天几十次到几百次不等。
Kozhevnikov部分性癫痫持续状态,发作年龄从很小到很大,表现为阵挛性肌肉抽搐的规律或不规律,每次持续几毫秒,但几乎每周、每天、每小时每秒都会出现。一般来说,这种疾病的预后并不好,大多数患者会伴有顽固性癫痫,并会形成神经系统和精神缺陷。幸运的是,人群的发病率很低,不到100万。
良性儿童癫痫伴有中央颞区棘波,1~发病在14岁之间,8岁~9岁是发病的高峰期。在1岁~在15岁有癫痫发作的儿童中,这类癫痫占15岁%。在整个过程中,大多数儿童的发作次数少于10次,10次%~20%孩子一生只有一次,20岁%即使左右儿童发作频繁,发作也会随着年龄的增长而缓解。
从以上癫痫综合征的例子可以看出,癫痫发作的频率可以非常频繁到每天数百次,也可能一生只出现几次;有些癫痫可能持续几周,有些只能在几秒钟内停止;有些癫痫已经耗尽了目前所有的抗癫痫治疗技术,不能完全控制,有些癫痫会随着年龄的增长而逐渐自然改善。因此,癫痫发作频率的判断是基于癫痫的正确诊断和癫痫综合征的正确分类。
脑外伤癫痫是否会复发?
癫痫主要是由脑神经元异常放电引起的肢体抽搐,容易引起脑损伤,或需要积极治疗脑损伤,通常注意,避免疲劳,定期检查肝肾功能和药物浓度。脑损伤癫痫是颅脑损伤后的严重并发症,特别是重型颅脑损伤,分为早期癫痫一周以内,晚期癫痫一周后,其自身原因可能是颅内出血、抑郁骨折刺激、脑损伤继发性脑损伤。脑外伤引起的癫痫不同于癫痫发作。
脑外伤癫痫患者日常应该如何护理?
脑损伤引起的癫痫,可以服用一些药物来调节身体,对于脑损伤癫痫患者的日常护理,首先是清淡饮食,避免辛辣刺激、油腻食物,在生活中必须积极配合药物治疗,更好,通常也要注意工作和休息的结合,但必须注意,不要过度劳累,不能过度使用大脑。脑外伤癫痫患者的注意事项一般包括:注意清淡饮食,不要吃肥胖油腻的食物,不要吃辛辣刺激性食物,尽量多休息,不要太累,保持冷静,避免情绪激动,尽量避免癫痫诱因,按时服药。如有颅脑外伤,这些患者可能会出现脑出血,如病变累及额叶、颞叶等部位,会使患者出现症状性癫痫发作。
脑外伤癫痫会引起什么症状?
脑损伤导致癫痫发作的临床表现,身体会出现头痛、眼睛翻转、口吐白沫、肢体抽搐等临床表现症状反应及时到神经内科检查诊断,通过营养、神经营养、脑抗癫痫药物治疗。脑外伤癫痫的主要症状有口吐白沫、四肢抽搐、全身抽搐、面色发白、牙关闭、头晕、恶心呕吐等。脑外伤癫痫的治疗主要是手术和药物治疗,必须按照医生的指示按时服药。