癫痫的持续状态和分类
癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的癫痫发作形式,是神经科常见的严重疾病。持续的癫痫发作不仅会导致细胞代谢紊乱、能量供应障碍和脑神经元死亡,还会导致继发性感染、内部环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等死亡。幸存者也可能留下严重的神经功能障碍或耐药性癫痫。
根据临床表现,发作时骨骼肌是否强烈收缩,可分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)以及非惊厥性癫痫的持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),脑电图中看到的癫痫灶是单侧还是双侧,是否有意识障碍分为部分性SE和全面性SE,然后参照1981年国际抗癫痫联盟的主张,分别称为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。
如按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)它指的是一线和二线抗癫痫药物的联合应用,并且在使用的药物中至少有一种在静脉给药的情况下无法控制的SE,其确切定义尚不清楚,因为不同的研究定义了不同的持续时间(没有时间标准,目前临床上一般采用30分钟、1小时、2小时以上的标准,缺乏用药类型和数量标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)是指麻醉药物开始治疗后,持续发作或再发不少于24小时,以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。
对癫痫的初步认识
癫痫,俗称羔羊疯,是儿童常见病之一。很多人对此有疑问,说我们家好几辈子都没有得过这种病。为什么我们的孩子得了这种病?
那癫痫的原因是什么呢?
癫痫是由各种原因引起的神经元群异常放电引起的,表现形式不同,有的表现为肢体抽搐,有的表现为肢体强直,有的表现为丧失、张力丧失等。郑州大学附属医院儿科张继承
如何诊断癫痫?
这主要取决于儿童的临床表现。如果有典型的抽搐表现,如眼睛凝视、唇发绀、四肢强直抽搐、口吐白沫、呼吸不当等,可诊断癫痫,排除电解质紊乱、传染病、颅内占位、遗传代谢疾病、心源性疾病等。
如何治疗癫痫?
抗癫痫药物是癫痫治疗的首选,从单药治疗开始。根据儿童发作类型选择药物,丙戊酸药物是大发作的首选,奥卡西平和卡马西平药物是小发作的首选。在单药治果差的前提下,考虑添加药物或更换药物。如果结合三种以上药物治疗,癫痫仍未完全控制,难以完全控制,可以考虑尝试其他治疗方法,如生酮饮食、癫痫手术治疗等。
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儿童癫痫能吗?
有一些轻度癫痫患者,如果服用抗癫痫药物超过一年或一年半,没有癫痫发作,那么这些患者可以慢慢停止抗癫痫药物,在减少过程中,必须注意慢,不能突然停止,以免诱发癫痫持续状态。在缓慢的减药过程中,有些儿童甚至可以停止使用抗癫痫药物,因此这些患者可能会完全。对于儿童癫痫发作,如果症状不是很严重,往往表明患者的预后会更好,有些患者甚至可以完全。但对大多数患者来说,可能仍需终身服用抗癫痫药物。
儿童过敏性咳嗽的症状
儿童过敏性咳嗽症状、咳嗽、阵发性刺激性咳嗽、干咳,影响儿童的正常学习和生活,有时出现胸闷、哮喘、呼吸困难的症状。如果过敏原能清楚,如花粉、灰尘、尘螨,尽量避免接触过敏原。可雾化贝塔受体激动剂、表面糖皮质激素,改善气道炎症,缓解咳嗽症状。
孩子睡觉抽搐的原因是什么?
当婴儿一岁以下时,由于大脑皮层发育不完善,容易出现异常放电,表现为睡眠过程中短暂的四肢抽搐。这种情况是正常的。建议不要太担心。当婴儿年龄逐渐增长,大脑皮层发育逐渐改善时,这种情况就不会再发生了。如果宝宝一岁以后还出现这种情况,考虑到宝宝生长太快,没有及时给宝宝补钙,导致低钙的可能性更大。婴儿睡觉时腿部抽搐的原因很多。