癫痫发作后的一氧化碳中毒
初冬是取暖的季节，也是煤气中毒的高发季节。近日，天津市第四中心医院癫痫外科治疗中心收治了几例煤气中毒后诱发癫痫的患者。术后病人恢复良好，至今未再发作。据天津市第四中心癫痫外科治疗中心主任杨忠旭介绍，一氧化碳中毒后癫痫发病率约为11％，早期癫痫发作约占700％，迟发性癫痫约占30%％。强直阵挛发作和强直性发作是常见的发作形式，约占60%％。常规终身服用抗癫痫药物对早期癫痫发作的治果相对有效，对晚期癫痫发作的较差；开颅手术可以完全控制癫痫发作。天津女孩18岁，癫痫发作13年。由于3岁时气体中毒，从5岁开始，左肢突然僵硬抽搐，然后右肢抽搐，牙关闭，左眼凝视，伴有意识障碍、恶心呕吐，每次发作持续约10分钟。这就是人们所说的“抽风”，被医院诊断为癫痫，口服药物治疗后效果不佳。在接下来的9年里，女孩每月发作20多天，特别是月经前后，发作更加频繁，还有憋气、眼前黑视、幻听等。姑娘的脾气也越来越怪异。据杨主任介绍，该患者属于一氧化碳中毒后迟发性癫痫。月经前后频繁发作与排卵期女性激素水平较高有关，临时变化会导致异常放电。为治疗迟发性癫痫，可通过开颅微创手术一次性完成。一个月前，女孩在四中心医院癫痫外科中心进行开颅微创手术，术后癫痫发作停止。另一个外省男孩，今年才16岁，却被癫痫折磨了8年。出生后3天，男孩不幸遭受煤气中毒，在当地医院诊断和治疗后略有改善。8岁时间歇性发作，每天发作4-5次，持续几秒钟后缓解，这对一个8岁的男孩来说确实是一件非常痛苦的事情。在当地医院就诊后，给予口服药物治疗，但没有明显缓解。一年后，9岁的男孩开始抽搐，凝视眼睛，伴有意识丧失，大约2-3分钟后缓解，每周发作5-10次。为儿童疾病，家属决定在四中心癫痫外科为儿童进行开颅手术，术后恢复良好。男孩也摆脱了癫痫的困扰。据杨主任介绍，男孩也属于一氧化碳中毒后癫痫的一种。这样的病例很多，所以提醒市民注意取暖，避免煤气中毒。如果中毒，应立即去医院治疗，以免造成严重后果。
外伤后癫痫的手术治疗
脑损伤后，脑膜、脑疤痕或异物引起的癫痫发作称为创伤性癫痫。即时癫痫：指伤后几分钟内发生重大发作，伤势一般较轻；原因可能与脑挫伤、颅内出血、凹陷骨片刺激有关，大部分发作不重复，预后较好。其他受伤后，有严重的呼吸困难、颅内遗物（特别是金属）、开放性颅脑损伤、神经系统阳性体征、颅内感染、血肿、凹陷性骨折，易发生。损伤程序：脑损伤程度越重，部位越深，癫痫发生的可能性越大。据统计，硬脑膜穿通伤比非穿通伤发病率高5％-10％。晚期癫痫：指创伤后一周以上的发病率约为5％;大多数发生在一年内，有些发生在几十年后；原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑并发症有关。晚期外伤性颅外伤性癫痫的发作类型多为局部发作，约占40%％，颞叶颅外伤癫痫约占25％。其原因通常与脑膜脑疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、颅内血肿、异物、骨折片有关。神经细胞癫痫放电是由于这些病变压迫、牵引和刺激相邻的正常或部分损伤的脑组织引起的，导致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的佳方法。脑电图是可靠的诊断工具，它可以发现脑膜疤痕的位置和范围，脑室扩大，变形或牵拉移位。外伤后癫痫患者，抗癫痫药物治疗后，大多数患者的发作次数可逐渐减少或减少，可正常生活或工作，只需长期服药，无需手术。癫痫手术病例的选择：1、药物治疗失败影响患者的正常生活；2、脑电图的临床检查表明发作是有限的；3、癫痫灶切除不影响正常功能；4、长期癫痫发作，证明为症状，是由脑损伤引起的；5、癫痫发作不可能自然缓解。创伤后癫痫手术主要包括：皮层脑电图监测下脑膜-脑疤痕及相邻癫痫灶切除术；前颞叶、海马、杏仁核切除术；许多软脑膜下横纤维切除术；老茧切除术；脑半球切除术。
癫痫发作时有哪些症状？
大发作主要表现在癫痫患者全身肌肉抽搐和意识丧失。产伤、脑外伤和脑瘤更为常见。强直阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中常见的发作类型。癫痫发作前，患者很可能会出现疲劳、纳呆、注意力不集中甚至频繁打哈欠等一系列症状。单纯发作时，患者的四肢偶尔会抽搐，但不是很严重，患者的意识也很清楚。
癫痫的病因
一些病理因素也是癫痫的罪魁祸首。更常见的是感冒、发烧和各种脑血管疾病。一些营养代谢性疾病和颅内肿瘤也会诱发癫痫。代谢性疾病和代谢性疾病在癫痫中的发病率越来越高。癫痫的原因包括非病理因素和病理因素。
如何预防癫痫遗传？
5%～50%昏迷时间越长，脑实质性损伤越严重，发病率越高。如急性期颅内血肿压迫脑实质性损伤后水肿引起的颅内高压，可导致癫痫发作。颅脑手术后损伤，脑挫伤后脑萎缩，脑供血不足，脑细胞功能障碍。预防癫痫也要慎重选择配偶。癫痫患者在选择婚姻伴侣时，应避免与有癫痫家族史的未婚夫妇结婚前进行脑电图地形图检查。如果脑电图地形图中有癫痫波，应避免结婚。如果双方都有癫痫家族史，也应避免结婚。老年人要注意身体保健，积极防治高血压和动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管疾病引起的继发性癫痫脑血管疾病急性期，并发性癫痫患者预后期差，主要是胶质增生疤痕引起的脑萎缩代谢紊乱、脑供血障碍等。相反，如果孕妇在此期间经常有暴力的精神和情绪变化，可能导致脏器气血功能障碍，除了影响孕妇自身健康（癫痫发作）外，还会影响婴儿的正常发育，特别是在婴儿的神经系统和大脑发育阶段，可能导致新生儿发育障碍。预防癫痫是为了注意自己的人身和交通。预防颅脑外伤引起的创伤性癫痫和创伤后癫痫的发病率为0。预防癫痫是为了注意自己的人身和交通。预防颅脑创伤引起的创伤性癫痫和创伤后癫痫的发生率为0。癫痫是由大脑皮层神经细胞异常放电、抽搐和暂时性意识丧失引起的。
