注意癫痫治疗的过程和管理
癫痫的治疗过程和步骤是影响癫痫预后的重要因素之一,治疗过程和步骤因人而异。癫痫治疗的难点是为每个患者制定合适的治疗方案和过程。
决定什么时候开始治疗
在治疗前,应仔细评估患者的风险和好处,并结合患者或其家属的意见。在大多数情况下,没有刺激因素,至少有两次癫痫发作(发作期超过24小时);如果是发作,但复发风险也需要治疗。
二、选择合适的治疗方法
选择能控制癫痫和小不良反应的治疗方法。必须考虑年龄、性别、癫痫类型、不良反应、并发症、禁忌症、治疗方法、价格、癫痫复发和不良反应的态度。
三、癫痫未控制时,需要纠正治疗方案
1、排除不依从治疗的患者;
2、对诊断是否正确、癫痫分类进行重新评估;
3、药物难治性癫痫患者可能需要早期联合治疗,联合治疗时要注意药物的相互作用;
4、考虑手术治疗;
5、评估并发症并干预,平衡患者治疗的好处和风险,避免过度治疗。
四、患者在治疗期间的护理
(一)病情观察
1、充分了解病人发作的特点,如发作的诱因、地点、发作时间、发作前兆、持续时间等;
2、观察发作时的症状;
3、观察发作后的表现。只有向医生介绍细节,才能有针对性地进行治疗。
(二)服药护理
1、督促患者按时、准确服药,防止少服、漏服、多服;
2、药物和剂量不能随意更换,无论是增加还是减少药物和药物品种的更换,都应在医生的指导下进行;
3、要坚持服药,癫痫完全控制后才能逐渐减量停药,避免短期或突然停药。
(三)生活护理
1、不要喝酒,包括白酒、黄酒、啤酒、家制米酒、家制甜酒、葡萄酒、洋酒等。
2、睡眠充足,不要疲劳;
3、生活规律,不喜大悲,不暴饮暴食;
4、食物要清淡,少吃或不吃刺激性食物或饮料。
五、管理无癫痫发作患者
癫痫发作停止2年后,可以逐步停止治疗,但要小心。应考虑持续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、驾驶问题等日常生活问题,以及患者及其家属的意见。
癫痫发作的前兆
有些癫痫患者在发作前没有任何前兆,有些癫痫患者在发作前可能有一些前兆症状,如运动或静止光点、黑点;精神癫痫患者在发病前会有一些精神异常表现,如幻觉、幻觉等临床表现;有些患者在癫痫发作前感到头晕,有些患者会有腹部不适、头痛、头部不适、易怒、情绪不好等临床表现;有些患者会感到智力下降、头晕、思维混乱等症状。癫痫患者出现这些前兆症状时,应引起重视,早期及时干预可避免疾病加重或减少意外伤害的风险。当癫痫患者出现这些前兆症状时,需要注意,早期及时干预可以避免疾病加重或减少意外伤害的可能性。此外,癫痫患者应确保他们每天有足够的睡眠时间,定期工作和休息,因为身体没有好好休息,如果有癫痫发作史,很容易诱发癫痫发作。
没有脑损伤可以排除外伤性癫痫吗?
无脑损伤也不能完全排除创伤性癫痫。
创伤性癫痫的诊断取决于确切的病史。首先要确诊癫痫发作,然后要明确病人的癫痫是否与外伤有关。若有明显的创伤史,但脑部检查未发现病变,应怀疑癫痫是否与创伤直接相关。此时要确定癫痫的发作形式是否为症状性癫痫、继发性癫痫。若患者是全面性强直阵挛发作,则外伤性癫痫的可能性很小,原发性癫痫的可能性很大。如果患者是部分性发作,特别是部分运动性发作或复杂的部分性发作,有必要考虑创伤性癫痫的可能性,因为这种类型的癫痫继发于脑损伤。