海绵状血管瘤及癫痫
癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％难治性癫痫。以前只对药物难以控制的人进行手术。随着手术评估技术和神经外科技术的发展，手术适应证逐渐放松。海绵状血管瘤的发病部位多位于幕上，癫痫是患者就诊常见的原因，达40％~70％。依靠CT和MRI诊断海绵状血管瘤，特别是两者的结合有利于提高术前诊断率。CT对海绵状血管瘤的诊断不具有特异性，但在识别诊断中起着重要作用，表现为大脑中的圆形高密度影，部分病变可分散在点状钙化中。海绵状血管瘤的典型MRI图像是圆形或类圆形的混合信号，周围是低信号环(含铁血黄素沉着)，即所谓的“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻微强化。海绵状血管瘤引起的癫痫可能与病变反复出血扩大有关。血液中的铁离子以含铁血黄素的FE2的形式存在，在反复出血的过程中逐渐挤压到病变的边缘，形成含铁血黄素的沉积带。含铁血黄素刺激皮质会导致药物难以控制的癫痫。治疗海绵状血管瘤，临床上仅表现为癫痫，仍存在争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤可避免直接功能损伤，但病变仍有再出血和脑水肿的可能性，癫痫不能完全消失，因此不是好的治疗方法。过去人们认为，单纯出现癫痫症状的患者，潜在出血的风险很小，在药物控制良好的情况下，不需要手术治疗。由于只有部分患者对抗癫痫药物敏感，年自发出血率高达0.7％，目前，大多数学者认为，癫痫海绵状血管瘤应积极考虑手术治疗。对70进行简单病灶切除％~80％患者确实有效，部分患者术后脑电图异常，但临床无癫痫发作，表明离开病变持续刺激，周围病变皮层可能不会引起癫痫。Stefan建议，手术治疗时不仅要切除病灶，还要切除ECOG检测到的病灶周围的所有致癫痫组织。显微手术全切除病灶，尽可能切除周围黄染组织。术前EEG评估和术中ECOG监测技术用于确定癫痫病灶的位置和范围，更准确地指导癫痫病灶的切除，有利于癫痫病灶的切除，减少损伤。对于病变小、部位深的患者，好在三维定向或神经导航的帮助下进行显微手术。神经导航可以提供实时、准确的定位，避免功能区，减少手术创伤。因此，幕上海绵状血管瘤在显微外科治疗中具有良好的效果。ECOG监测技术和神经导航技术的应用不仅可以避免过度的脑组织损伤，而且可以显著提高术后癫痫的控制率。
癫痫的药物治疗方法是什么？
目前癫痫治疗仍以药物治疗为主，合理的药物治疗应达到控制发作或减少发作次数，长期治疗无明显不良反应的目的。应根据患者癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药。抗癫痫药可分为传统抗癫痫药和新型抗癫痫药。传统的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、扑癫酮、乙琥胺等，其中卡马西平是部分性癫痫发作的首选；丙戊酸是全面发作的首选，特别是全面强直阵挛发作，也可用于部分性发作；苯巴比妥常作为儿童癫痫的首选；乙琥胺仅用于简单的失神发作。新型抗癫痫药物包括托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、左乙拉西坦等。新型抗癫痫药物多为广谱药物，性和耐受性好，许多对特殊类型的癫痫发作和综合征也有效。需要注意的是，抗癫痫药物的使用应严格遵循治疗原则，应在专业医生的指导下完成适当的开始用药、选择哪种药物、增减药物和停药。此外，抗癫痫药物毒较多，用药时应密切监测不良反应，及时调整剂量，寻找佳控制剂量。综上所述，抗癫痫药物种类繁多，应在专业医生的指导下，根据患者的病情选择合适的药物进行长期定期治疗。
儿童癫痫会遗传吗？
随着医学科学的发展，具有遗传特征。特别是遗传学的一些进展，现在很多癫痫儿童，遗传背景已经很清楚了。Dravet综合征、早期癫痫性脑病等都有很强的特点。由于有些纯特征是遗传非常清晰的，他是癫痫发作的基因变异，特别是这种多基因导致遗传易感性。当然，孩子是否会遗传，首先要对先症患者。所谓先症患者是一个专业术语，即先检查癫痫儿童的遗传学。只有确诊遗传性，才能为以后的遗传咨询奠定基础。假如前一个孩子，他的遗传背景都不清楚，他是不是遗传的，你就不清楚了。没有办法咨询后续的再生儿童是否会有癫痫儿童。没有这样的基础，就不能进行咨询和指导。
