海绵状血管瘤及癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％难治性癫痫。以前只对药物难以控制的人进行手术。随着手术评估技术和神经外科技术的发展，手术适应证逐渐放松。海绵状血管瘤的发病部位多位于幕上，癫痫是患者就诊常见的原因，达40％~70％。依靠CT和MRI诊断海绵状血管瘤，特别是两者的结合有利于提高术前诊断率。CT对海绵状血管瘤的诊断不具有特异性，但在识别诊断中起着重要作用，表现为大脑中的圆形高密度影，部分病变可分散在点状钙化中。海绵状血管瘤的典型MRI图像是圆形或类圆形的混合信号，周围是低信号环(含铁血黄素沉着)，即所谓的“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻微强化。海绵状血管瘤引起的癫痫可能与病变反复出血扩大有关。血液中的铁离子以含铁血黄素的FE2的形式存在，在反复出血的过程中逐渐挤压到病变的边缘，形成含铁血黄素的沉积带。含铁血黄素刺激皮质会导致药物难以控制的癫痫。治疗海绵状血管瘤，临床上仅表现为癫痫，仍存在争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤可避免直接功能损伤，但病变仍有再出血和脑水肿的可能性，癫痫不能完全消失，因此不是好的治疗方法。过去人们认为，单纯出现癫痫症状的患者，潜在出血的风险很小，在药物控制良好的情况下，不需要手术治疗。由于只有部分患者对抗癫痫药物敏感，年自发出血率高达0.7％，目前，大多数学者认为，癫痫海绵状血管瘤应积极考虑手术治疗。对70进行简单病灶切除％~80％患者确实有效，部分患者术后脑电图异常，但临床无癫痫发作，表明离开病变持续刺激，周围病变皮层可能不会引起癫痫。Stefan建议，手术治疗时不仅要切除病灶，还要切除ECOG检测到的病灶周围的所有致癫痫组织。显微手术全切除病灶，尽可能切除周围黄染组织。术前EEG评估和术中ECOG监测技术用于确定癫痫病灶的位置和范围，更准确地指导癫痫病灶的切除，有利于癫痫病灶的切除，减少损伤。对于病变小、部位深的患者，好在三维定向或神经导航的帮助下进行显微手术。神经导航可以提供实时、准确的定位，避免功能区，减少手术创伤。因此，幕上海绵状血管瘤在显微外科治疗中具有良好的效果。ECOG监测技术和神经导航技术的应用不仅可以避免过度的脑组织损伤，而且可以显著提高术后癫痫的控制率。

癫痫一般分为什么类型？

癫痫是一种由多种原因引起的慢性脑病，其发病本质上是由脑神经元过度放电引起的。

那么，为什么有些患者会出现全身抽搐、嘴唇发紫、口舌咬伤等症状呢？『非常吓人』，有些病人只是轻微的『发呆』怎么样？如果患者出现全身抽搐的症状，很快就会被送往医院进行诊断，而那些不那么典型的患者可能很长一段时间都没有得到明确的诊断，有些甚至被误诊为其他疾病。

原来癫痫不仅俗称『羊癫疯』很简单，癫痫根据患者的临床表现和脑电图检查结果分为医学上的癫痫『全面癫痫发作』和『局灶性癫痫发作』。综合性癫痫发作是指癫痫放电时在双侧脑半球同时受累，患者临床上可表现为强直阵挛、肌阵挛、强直发作和失神发作。局灶性癫痫发作是指癫痫放电源于一侧半球的一组神经元，临床上可表现为局部抽搐、感觉异常、自动症等症状。当然，有时局灶性癫痫的放电也会扩散到对侧脑半球，从而导致继发性全面性癫痫发作。

癫痫手术有后遗症吗？

这取决于切除的部分和切除的大小，因为切除是癫痫炉，虽然它也是一个大脑组织，但大脑组织是一个害群之马，它实际上没有效果，虽然它也是一个大脑，但它不产生正常的功能是破坏，放电到其他地方，会影响其他正常大脑组织的功能，所以如果它不切断，他的整个大脑功能和这种学习能力，或者思维能力肯定不是很好。然而，每个人的损伤范围或大小不同，恢复的程度或时间可能也不同，但一般来说，大脑有自己的修复功能，加上一些术后恢复可以完全恢复正常。