病毒性脑炎伴癫痫
1、病毒性脑炎伴癫痫的分类是什么？
癫痫可发生在病毒性脑炎的急性期、恢复期和后遗症期，分别称为急性症状性发作(癫痫发作发生在病毒性脑炎的急性期)、病毒性脑炎后继发性癫痫(癫痫发生在病毒性脑炎后遗症期)。
2、病毒性脑炎伴癫痫的发病机制是什么？
在病毒性脑炎的急性期，皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体毒素和代谢物的积累可以通过相关机制影响神经细胞膜的稳定性，成为癫痫的原因；病理变化，如脑细胞坏死和炎症细胞渗透，会影响神经细胞的渗透性和正常功能，导致异常放电，导致癫痫发作。
感染急性期后，病变部位留下性癫痫灶，癫痫灶可见神经元坏死、缺失、结构紊乱、畸形增生、血供障碍、生化代谢障碍，γ-氨基丁酸合成减少、细胞膜质子泵紊乱、钾外流、钙内流等。持续的去极化会导致异常放电和继发性癫痫。
3、病毒性脑炎伴癫痫的临床特征是什么？
病毒性脑炎急性期伴癫痫的发作形式主要包括综合发作、简单部分发作、复杂部分发作、部分继发性全身发作和癫痫持续状态，其中综合发作常见，约占各种发作的一半以上。病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者，常见的发作形式是继发性强直阵挛发作，其次是复杂的部分发作和简单发作，颞叶癫痫常见。
4、病毒性脑炎伴癫痫患者抗癫痫药物的应用：
病毒性脑炎急性期癫痫患者是否需要使用抗癫痫药物仍不一致，国内外也缺乏相关的治疗指南。
病毒性脑炎后遗症期癫痫常为难治性癫痫，抗癫痫药物的使用难度较大。
女性癫痫停药后多久才能生孩子
女性癫痫患者在停止服用治疗癫痫的药物后，可在半年后怀孕。一般排除与遗传因素有关的特发性癫痫后，在病情稳定的情况下可怀孕生子。但如果停药后过早怀孕，由于药物残留在体内，可能会影响卵子的质量和胎儿怀孕后的正常发育，好在考虑怀孕前半年间隔。此外，患者可以在怀孕前每天服用叶酸和维生素K，并持续至少在怀孕个月结束，以降低重大先天性畸形的发生率，降低与癫痫相关的认知障碍的风险。同时，患者应注意及时进行胎儿检查，检查胎儿发育是否异常。对仍需药物控制病情的孕妇，应及时监测血液中的药物浓度，并根据医生的指导进行调整。虽然孕妇分娩时癫痫发作的风险较低，但分娩时仍应给予足够的镇痛和适当的护理，以尽量减少癫痫发作的风险因素，如失眠、压力、疼痛和脱水，可导致围产期癫痫发作。建议有癫痫病史的孕妇可选择在有癫痫诊疗经验或设备的医院分娩，确保分娩顺利、完成。
如何治疗难治性癫痫？
床上诊断癫痫及发作类型，在监测血药浓度的基础上，对药物进行评价，治疗以拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦等传统一线抗癫痫药物为主，添加妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁治疗儿童难治性部分性癫痫，奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫，儿童单药治疗妥必脂，成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治果不佳，可试用盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺等钙离子通道阻滞剂，对失神发作可有短期或其他类型的癫痫辅助用药，婴儿痉挛及儿童药物难治性癫痫，可适用于促甲状腺素、释放素、大量丙球蛋白静脉注射糖皮质激素等。
