了解儿童癫痫的手术治疗
癫痫一旦确诊,应尽快治疗。首先,药物治疗。但仍有20%-30%部分患者对药物治疗反应不佳,即难治性癫痫,部分患者影像学检查确定病灶与癫痫样放电密切相关,外科手术是主要治疗措施。适当的手术可以使许多患者控制发作或癫痫。目前准确的手术是癫痫灶切除术;脑半球离断对某些特定癫痫儿童的影响也更为肯定,但手术创伤往往更大,风险更高。其它手术,如老茧体切除术和迷走神经刺激手术,更倾向于姑息治疗。一般手术的选择标准如下:1、常规使用2种以上药物治果不佳,诊断为难治性癫痫;2、癫痫严重影响儿童的生活质量或生长发育;3、术前评估可与儿童的身心状态相结合;4、癫痫是一种单一的病变,不在大脑的重要功能区,手术不会给患者带来明显的残疾;5、致癫灶可以通过无创或有创的方法定位。
晚期外伤性癫痫的手术治疗
创伤后癫痫是指颅脑损伤后的癫痫,根据发病时间的不同,分为早晚癫痫。早期癫痫是指颅脑损伤后2周内的癫痫。其病因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、脑水肿、颅脑手术后出血或颅内感染有关。在上述情况下,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫不考虑手术治疗。晚期癫痫是指外伤2周后首次发作的癫痫。虽然创伤后早期癫痫不需要手术治疗,但它表明有可能发生晚期癫痫。晚期创伤后癫痫的原因通常与脑膜疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折有关,脑膜疤痕和脑囊肿是常见的。目前认为晚期癫痫正规服药后,约40-50%患者有癫痫的可能性。因此,外伤后晚期癫痫不一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应符合以下条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床、影像学、脑电图、PET-CT、颅内电极植入等检查可明确致癫痫区域。如果患者服药后控制正常,但发作致残,影响生命,也可以考虑手术治疗。
癫痫的定位:术前癫痫区的定位非常重要,对手术方法的选择和术后效果起着决定性的作用。首先,患者应有明确的创伤史,影像学MRI应有相应的创伤后软化灶、囊肿等表现。假如只有创伤史,而影像学没有变化,也不能轻易诊断为创伤后癫痫。大多数患者的VEEG表现与病变有关,这种致癫痫区域的定位相对简单。如果VEEG表现为一侧弥漫性或两侧放电,则可以补充PET-CT,结合患者的临床表现,大部分可以确定致癫区。如果确定致痫区位于功能区或附近,应进一步明确颅内电极植入及其与功能区的关系。目前认为病灶本身不放电,致癫痫区多在病灶周围1-2cm,所以手术切除病灶及其周围的致癫痫区可以取得更好的效果。
婴幼儿癫痫的症状是什么?
癫痫,俗称“羊风”,是儿童常见的神经系统综合征,病因复杂,反复发作。以下是关于婴儿癫痫症状的文章,欢迎阅读,谢谢!
婴幼儿癫痫的症状是什么?
1、婴儿癫痫发作有多种类型,其中婴儿癫痫发作,是一种更有害的癫痫发作类型。癫痫婴儿发作时,往往表现为意识突然丧失症状,然后出现呼吸暂停、口腔泡沫、蓝紫色、瞳孔扩张和肢体抽搐的严重症状。有些癫痫婴儿也会出现舌咬、尿失禁等症状,婴儿癫痫发作一般会持续发作约1-5分钟。
2、婴儿癫痫小发作症状,症状为无意识咀嚼、嘴、唾液、眨眼、吞咽等小动作,父母一般容易忽视这些微妙的异常症状反应。有些癫痫儿童也有吮吸动作、恶心等症状,或腹痛、呕吐和意识丧失症状,有些癫痫儿童表现为随机探索、行走、跑步、踢、胡说八道、微笑或狂笑等症状。
3、婴儿癫痫精神运动发作,当婴儿癫痫发作时,儿童突然停止活动,然后出现眼睛凝视、面部无表情等症状,癫痫发作可持续数分钟至数小时。
“对于婴儿来说,癫痫的症状与成人有很大的不同,很容易被忽视。专家告诉我,“癫痫不是普通人想象的那样,必须是‘倒地抽筋’、如果婴儿出现重复点头、肢体抽搐、痴笑等症状,可能是癫痫发作。由于癫痫发作前没有迹象,婴儿癫痫症状的重复间隔是不同的,从几秒到几年,所以这些症状很容易被父母忽视,错过了佳的治疗时间。”
仍有一些老年人相信所谓的灵丹妙药,并主动帮助儿童找到处方进行治疗。儿童癫痫患者的父母不应盲目相信小诊所或街道民间处方药广告,这些违反了科学方法,小诊所治疗癫痫设备非常简单,不能处理许多紧急情况,为了,我们必须去正规的大医院治疗。