如何区分癫痫和晕厥?
晕厥多有明显诱因,癫痫多无明显诱因,突然发作。晕厥多发生在立位,部分发生在坐位,很少发生在卧位,而癫痫则不一定发生。晕厥通常是慢慢倒下的,而癫痫是突然倒下的。晕厥发作主要是慢波,晕厥发作后脑电图正常,癫痫多有相应的放电波。晕厥前常有头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等前驱症状,而儿童癫痫较少。
晕厥与癫痫发作的区别:晕厥发作时面色苍白,血压下降,脉博慢而弱。大发作时脸色发绀,血压(血压食品)不低,脉博增长快。咬舌头和尿失禁在晕厥中很少见,在癫痫发作中也很常见。晕厥引起的抽搐很少见,即使有,也会持续很短的时间,通常在15秒内,而大发作的抽搐时间相对较长。大发作时呼吸暂停,晕厥时一般不发生。发作后嗜睡和阳性神经体征常发生,但晕厥一般不发生。
什么是药物难治性癫痫?
一般来说,患者正式服用两种以上抗癫痫药物,每年仍发作10次以上。国外认为中间不发作周期不超过三个月,连续四个月以上,称为药物难治性癫痫,通常称为顽固性癫痫。医源性药物难治性癫痫多由癫痫发作或发作类型诊断不正确、癫痫综合征诊断不明确、用药不正确、用药剂量达不到有效药物剂量、患者用药依从性差等原因引起。药物不能完全,或者控制病情的理想程度不好。在这种情况下,有必要考虑对患者进行手术评估。虽然目前大多数癫痫患者的色彩癫痫发作可以通过药物治疗得到控制,但仍有一些患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制。此时可采用物理治疗和手术治疗。
什么是继发性癫痫?
继发性癫痫是指有明确病因可寻的癫痫,可确定癫痫的发生是继发于其他器质性疾病。
常见的继发性癫痫是脑损伤或脑炎、脑出血后的癫痫。脑炎、脑损伤、脑出血都会损害脑组织。特别是脑皮层细胞损伤后,更容易引起皮层神经元异常放电,导致癫痫发作。
在完善磁共振检查时,一般可以在脑内发现确切的病变,在进行脑电图检查时可以发现异常癫痫发放的部位。此外,部分继发性癫痫患者无法通过检查找到明确的病变,但患者发病年龄在20岁以上,发病形式部分发作,符合继发性癫痫的临床表现。这种情况被称为特殊的隐源性癫痫,也就是说,它的来源是暂时无法发现的。