中国和西方对癫痫的理解过程
癫痫,或癫痫,在中国民间俗称“羊癫风”、”羊癫疯”、早在2200年前的“黄帝内经”中就记载了羊角风等。人们对这种疾病并不陌生,常被称为“抽风”。“抽风”往往表现出两种含义:一种是真正的疾病状态,如儿童的“高热惊厥”、或者说“热惊风”和癫痫发作时的惊厥和抽搐;另一种是描述某人不规范、不正常、不理智、无法控制的行为。正是因为后者,人们对癫痫患者产生了误解和鄙视,对癫痫患者的群体歧视也成为了社会的坏习惯。
西方关于癫痫的文字记载可以追溯到4000多年前的《汉穆拉比法典》。古印度《梵文草药》也详细记录了公元前4500年前l500年的癫痫症状、病因、诊断和治疗。癫痫被称为“apasmara",意识丧失。另一个关于癫痫的古代文献是巴比伦(Babylon)共有40本医学教科书《石刻碑文》,现在展示在英国博物馆,也被称为石板书。根据研究,它是在公元前1067年和1047年形成的,涉及的时间远远超过公元前2000年。
现代医学关于癫痫发作的早文本记录见于公元前5世纪希波克拉底神秘疾病,认为癫痫是由脑功能障碍引起的,并讨论了主要症状或前兆和所谓的原发性、特发性、继发性、症状性癫痫诊断和年龄、体温、月经周期对癫痫发作的影响。后来,圣经正式命名为癫痫。
中世纪,被称为“黑暗时代”,也是癫痫患者不幸的时代。强调用巫术、神秘力量和宗教哲学来解释癫痫的发生。当时,人们普遍认为癫痫是恶魔的表现,是坏事的结果,是一种邪恶的疾病。癫痫科学的研究是无知的黑暗。
自19世纪中叶文艺复兴以来,癫痫研究再次进入科学轨道。从医学科学的角度来看,人们对癫痫的发生和发展有了更多的了解。1890年,J.Hughlingsjackson首次提出,癫痫是由局部脑结构紊乱引起的脑灰质过度放电引起的;20年后,williamgoweis详细描述了一些癫痫综合征的临床表现。到目前为止,在各国医学研究人员中,用科学的方法认识癫痫的发生和发展逐渐形成时尚。
高热惊厥及癫痫
高热惊厥和癫痫是两种不同的疾病,其治疗原则也不同。
高热惊厥主要发生在5岁以下的婴儿身上,有两种类型:典型的和非典型的。典型的高热惊厥主要发生在发热疾病初期体温突然升高时,表现为强直或强直阵挛发作,24小时内发作不超过2次,可诊断为脑器质性疾病。
与典型的高热惊厥相比,惊厥的发作次数和持续时间增加,是癫痫的高危因素。
高热惊厥的治疗主要是基础疾病的治疗。惊厥发作时,应及时进行抗惊厥治疗。一般来说,不需要长期口服抗癫痫药物来预防发作。预后较好。大多数人在5-6岁后会自发停止,但仍有一些发展为无热惊厥,即癫痫。
癫痫是由脑神经元群反复、异常放电引起的惊厥发作,发作频繁时需要长期使用抗癫痫药物。
脑电图有癫痫样放电是癫痫吗?
脑电图有癫痫样放电不一定是癫痫。脑电图有癫痫样放电,结合症状学,常提示癫痫诊断,但脑电图异常和癫痫放电也可发生在少数正常人群中。据统计,10%的正常人可能有非特异性脑电图异常,如慢波异常或快波异常,癫痫样放电,甚至0.5%的人可以在健康飞行员体检时检测到癫痫样放电。此外,由于神经系统功能和结构异常,一些患有其他神经系统疾病的患者,如偏头痛、脑瘫或自闭症患者,更容易发现癫痫放电。因此,如果没有癫痫的临床发作,即使脑电图记录了典型的癫痫放电,也不能贸然诊断为癫痫,只能称为临床癫痫放电。