癫痫能不能接种疫苗
很多家长咨询癫痫患儿能不能接种疫苗？这个问题是大家非常关心的，因为国内多种疫苗说明书均提示：癫痫患儿禁忌。然而非常遗憾的是没有任何指南能简单的回答说可以还是不可以。在2013年新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书（Immunisationagainstinfectiousdisease,theGreenBook）中提到，癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统偶有发生，但没有统计学意义。预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康，因此不应当拒绝让儿童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高，常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗，当患儿有癫痫、热性惊厥、癫痫家族史，疫苗接种后可能诱发癫痫或加重癫痫发作，但长期随访没有显著的，因此仍然建议正常接种。但对于接种前尚未发病的某些先天缺陷病患儿，疫苗接种则可能诱发发病，出现难以预料的意外，甚至猝死。有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢障碍、尿素循环障碍在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下都可以急性起病。这些疾病通常起因于基因或本身的缺陷，也就是即便不接种疫苗，下次碰到发热、饥饿或外伤迟早会发病。如果不能意识到这些问题，医生可能会诊断为“脑膜炎”；而家长就会错误理解为“打疫苗把孩子打傻了、打死了”。目前我们中心的意见是：癫痫发作稀少，或癫痫完全控制时间在1年内，将利弊向交代家属，建议接种，如果家长恐惧接种诱发癫痫发作，可以等到癫痫完全控制1年后正常接种；小于1岁的患儿，如果癫痫发作未控制，建议推迟到病情稳定后再接种；7岁以上的小儿癫痫患者若癫痫未能控制，不应再补种百日咳疫苗；癫痫患儿在次接种后3天内出现抽搐，就不应再进行加强接种；若次接种后7天内出现脑病表现，也不应再进行第二次接种；患儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时，建议暂缓。
什么是外伤性癫痫
外伤性癫痫是指继发于颅脑外伤以后，所引起的癫痫发作。临床上有早期癫痫和晚期癫痫的区分，早期癫痫是在颅脑外伤发生以后的一周之内，所出现的癫痫发作。而晚期癫痫一般是在发作颅脑外伤一周以后到几年之内，所出现的癫痫发作，我们把它称之为晚期的癫痫。早期癫痫的原因是由于颅脑外伤以后所引起的病变，比如外伤本身或者外伤以后，引起的脑挫裂伤，或者外伤性的脑出血，或者外伤性蛛网膜下腔出血等。晚期癫痫往往是由于病变以后所引起，比如慢性的胰膜下的血肿，陈旧性的颅内骨折所引起的压迫，或者早期由于脑部损伤引起的脑组织出现的瘢痕所引起来。
癫痫发作和癫痫是一回事吗
癫痫发作和癫痫不是一回事，癫痫发作具体的症状表现，而癫痫是一种疾病层面上的概念。比如说某个人患有肺结核这种病，相当于癫痫。该患者表现为发热咳嗽和盗汗，这种症状相当于癫痫发作。癫痫这样一种疾病的特点是临床上出现反复癫痫发作。患者表现反复的癫痫发作时，我们医生就可以考虑下癫痫这一诊断。所以，我们在临床上遇见患者出现癫痫发作，不一定他就这一次出现发作。我们不一定就诊断为癫痫。再举另外一个例子，比如一个患者得了脑炎，脑炎可能会激发一些癫痫发作。我们说癫痫发作，它不是癫痫，它的疾病是脑炎。因此我们在判定癫痫发作和癫痫史，一定要根据临床表现，脑电图特征以及病史、影像结果，详细的综合判断是癫痫发作还是癫痫。
