儿童癫痫用药有什么特点
儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同,但要注意以下特点:
1、儿童期生长发育快,在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量,对于体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重给药,并结合临床和血药浓度调整给药剂量;
2、新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟,对药物的代谢和排泄能力差,药物在体内半衰期长,容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快,半衰期短,因此应在药物血浓度监测下根据临床调整剂量;
3、注意监测药物不良反应,定期查肝功、血常规等,尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加;
4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗;儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在,首次发作后即应给予AEDs治疗,如有明确的围产期脑损伤病史。
5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择抗癫痫药时,应充分考虑到对患儿认知功能的影响,在用药过程中应注意观察,如药物对患儿认知功能产生严重影响,应权衡利弊、必要时可更换药物。
6、有些儿童期特殊的癫痫性脑病除AEDs治疗外,可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法;
7、对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿,丙戊酸易引起肝损害,尽量不选用;对诊断为Alpers病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸,因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。
癫痫有哪些症状
在各种各样的疾病中,癫痫疾病的发作,是容易让患者的身体受到损害的,一般来讲,人们在对癫痫患者的照看过程中,对于防范其在病情发作时出现意外受伤的护理工作也是要十分注意的,而癫痫的症状表现,就更应被大家所认识,那么,癫痫有哪些症状呢?
全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。
如上所述,在对癫痫病症的发作症状进行了解时,是可以从全面强制痉挛性发作、失神发作和强直发作这三个方面来进行了解的,由于癫痫神经元异常放电的部位和传递方式不一样,因此,对于癫痫发作的症状了解也要从多方面进行认识的。
癫痫什么时候容易发作
癫痫的发作受很多因素的影响,不同患者诱发因素也有差别,癫痫的诱发因素很多,如治疗药物的血药浓度过低,药物之间的相互作用,比如说肝酶诱导。药物相关性之间的相关作用,药物的减药速度过快,自行的停药以及调整或者更换药物,患者的睡眠不足,睡眠剥夺,电子游戏、电视动画以及长时间上网、麻将、热水澡、发热、药物、音乐、读书、计算、疲劳、过度换气以及围月经期等等,这些情况下容易癫痫发作或者诱发癫痫的复发。
药物治疗后,保持无发作的时间越长,将来完全无发作的机会越大。有研究表明,在诊断癫痫后,到20年中,75%的患者可以达到至少持续五年的无发作,尽管其中一些患者仍需要服用药物。