高热惊厥会转变为癫痫吗 癫痫持续状态及分类

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高热惊厥会转变为癫痫吗

高热惊厥是指6个月到6岁的小孩在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期,当体温在38℃以上时突然发生的惊厥。热性惊厥在小儿期很常见,占5岁以下小儿的2.3%-4.5%。起病年龄多数在6个月至5岁之间。每次热性惊厥本身是一次癫痫发作,但由于热性惊厥具有年龄相关的自限性趋势,以后很少发展为反复的无热惊厥,故在癫痫综合症分类中将其诊断为不需诊断为癫痫的癫痫发作。热性惊厥的癫痫样放电常具有遗传倾向和年龄依赖性外显的特点。高热惊厥与癫痫的关系非常密切,可称为热源性癫痫就如同光声刺激而诱发的癫痫一样。另一方面高热惊厥导致的惊厥性脑损伤终可转变为癫痫。

高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有:

①原有神经系统发育异常;

②有癫痫家族史;

③首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现如果有其中一项危险因素,那么癫痫的发病率将是正常儿童的五倍。

癫痫持续状态及分类

癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的癫痫发作形式,是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡,还可由于继发感染、内环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等导致患者死亡,幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍,或出现耐药性癫痫。

根据临床表现,以发作时有无骨骼肌强烈收缩,将之分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)及非惊厥性癫痫持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),以脑电图所见致痫灶为单侧还是双侧、是否存在意识障碍分为部分性SE及全面性SE,再参照国际抗癫痫联盟1981年的主张分别称之为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。

如按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物联合应用、且在所用药物中至少有一种经静脉给药的情况下不能控制的SE,其确切的定义还不清楚,因为不同研究定义难治性癫痫持续状态时使用了不同的持续时间(没有时间标准,30分钟、1小时、2小时),并且缺乏用药种类及数量的标准,目前临床上一般采用大于2小时标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)指在麻醉药物起始治疗后,持续发作或再发不少于24小时、以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。

癫痫什么时候容易发作

癫痫的发作受很多因素的影响,不同患者诱发因素也有差别,癫痫的诱发因素很多,如治疗药物的血药浓度过低,药物之间的相互作用,比如说肝酶诱导。药物相关性之间的相关作用,药物的减药速度过快,自行的停药以及调整或者更换药物,患者的睡眠不足,睡眠剥夺,电子游戏、电视动画以及长时间上网、麻将、热水澡、发热、药物、音乐、读书、计算、疲劳、过度换气以及围月经期等等,这些情况下容易癫痫发作或者诱发癫痫的复发。

药物治疗后,保持无发作的时间越长,将来完全无发作的机会越大。有研究表明,在诊断癫痫后,到20年中,75%的患者可以达到至少持续五年的无发作,尽管其中一些患者仍需要服用药物。

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