警惕小儿高热惊厥转为癫痫

日前首都医科大学三博脑科医院接诊一位10岁小患者小童童，家住河南郑州的小童童上半年因感冒高热导致神志模糊，有握拳、抽搐等异常行为，吓坏了照顾小童童的妈妈。担心其病情严重遂送往当地医院，医院予以输液治疗后慢慢退烧，清醒后的小童童并不记得自己的异常行为。据童童妈妈回忆，童童从小就经常发烧，以往高烧时偶尔也出现过大喊大叫、抽搐等异常行为，这种情况从出生到现在，大概出现了六七次。她担心孩子患有癫痫，遂到我院就诊。经过几个小时的脑电图检查后，专家告诉童童妈妈：童童的异常表现属于高热惊厥，不是癫痫发作，但是临床上高热惊厥有转为癫痫的可能，因此嘱咐浩浩妈妈务必要定期带他复查脑电图。据三博脑科医院癫痫专家介绍，高热惊厥并不等于癫痫。因为高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似，但并非癫痫，而且一般预后良好。值得注意的是高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

胶质瘤和癫痫并存怎么治疗

脑胶质瘤比较难治，癫痫也不好治，当二者同时出现时，会发生什么？肿瘤引发癫痫的原因，主要有两种。种是由于脑胶质瘤的生长位置，或越长越大，压迫到了脑功能区，导致大脑神经元出现异常放电，从而表现出癫痫的症状。这种癫痫症状在手术之前就会出现，但通过手术，大部分病人的癫痫症状都会消失；还有一部分病人术后仍旧有癫痫发作，需要继续吃抗癫痫的药物。第二种是术前没有癫痫发作，但是手术后出现了癫痫，这又分为两种情况。一种是术后很早就出现癫痫的，这可能是由于手术切除肿瘤后，局部病灶水肿、出血导致的。患者一方面要等待水肿和出血吸收，一方面可以咨询大夫使用相应的抗癫痫药物。另一种是术后几个月才出现的癫痫，这是因为切除肿瘤的脑区形成了瘢痕，随着瘢痕的增生，也会导致出现癫痫，这个时候也要找大夫使用抗癫痫药物。如果用药也没法控制癫痫，就要考虑手术治疗了。这两大类都可以归结为围手术期癫痫，其发生率高达30％。在治疗脑胶质瘤的过程中又半路杀出个继发性癫痫，可真让人担忧。那怎样才能对付这只“拦路虎”呢？实际上，好的办法就是提前预防癫痫。一般越是低级别的脑胶质瘤，由于病灶具有刺激性，出现癫痫的可能性就更大一些；那些高级别的脑胶质瘤，由于病灶区的细胞往往被破坏得很厉害，发生癫痫的机会反而小一些，或者癫痫发作得不典型。如果术前就有癫痫，那么对于继发癫痫、尤其是仅有继发性癫痫表现的胶质瘤，因其预后相对较好，在切除胶质瘤的同时切除完全切除病源灶，方可达到二者的可能，当二者并存时，不能只单纯的切除胶质瘤。

什么是头痛型癫痫

头痛型癫痫诊断，要非常非常谨慎才能做出。头痛型癫痫，除非有充分的诊断依据，才可以戴上这个帽子。在头痛型癫痫首先要和偏头痛区分，大概有这么一些特点，可以帮助我们。首先头痛型癫痫，儿童青少年他发作的形式，相对比较固定，而偏头痛则不是。在时间上头痛型癫痫时间比较短，数小时甚至数天，一般就考虑偏头痛为主。在脑电图检查手段方面，头痛型癫痫往往有高幅的慢波，棘间波的发放，而偏头痛很少见这种表现。在治疗方面，头痛型癫痫往往是，正规的抗癫痫药物治疗有效，而偏头痛虽然将丙戊酸等药物，作为辅助减少发作的药物。但不是单药唯一治疗有效，这都可以帮助我们区分，头痛型癫痫和复杂的偏头痛。