癫痫持续状态及分类 儿童癫痫发作前兆

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癫痫持续状态及分类

癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的癫痫发作形式,是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡,还可由于继发感染、内环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等导致患者死亡,幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍,或出现耐药性癫痫。

根据临床表现,以发作时有无骨骼肌强烈收缩,将之分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)及非惊厥性癫痫持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),以脑电图所见致痫灶为单侧还是双侧、是否存在意识障碍分为部分性SE及全面性SE,再参照国际抗癫痫联盟1981年的主张分别称之为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。

如按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物联合应用、且在所用药物中至少有一种经静脉给药的情况下不能控制的SE,其确切的定义还不清楚,因为不同研究定义难治性癫痫持续状态时使用了不同的持续时间(没有时间标准,30分钟、1小时、2小时),并且缺乏用药种类及数量的标准,目前临床上一般采用大于2小时标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)指在麻醉药物起始治疗后,持续发作或再发不少于24小时、以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。

儿童癫痫发作前兆

儿童癫痫发作前兆包括前驱症状和先兆症状两部分情况,具体如下:1、前驱症状:癫痫大发作,即全身性强直-阵挛发作前的数日或数小时内,可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、爱挑剔或爱抱怨等情况。当患儿出现上述症状时,预示儿童可能在数小时或数日内出现癫痫大发作。这时家长要做好心理护理,帮助其稳定情绪,并与患儿的医生取得联系,以得到相关的指导,必要时可在医生的指导下,加大患儿所服抗癫痫药物的剂量,或者加用其他的抗癫痫药物,以预防癫痫的发作;2、先兆症状:即患儿在癫痫大发作前的数秒钟内出现错觉、幻觉、自动症、局部肌肉阵挛或其他特殊感觉等。当患儿出现此类症状时,家长应做好患儿癫痫大发作前的准备,如让患儿立即卧床或就地躺下,或带患儿迅速离开马路、灶台、游泳池、河岸等危险地带。另外,要把患儿身旁的硬物移开,或将牙垫放在患儿的上牙与下牙之间等,以避免癫痫发作时患儿受到损害。

儿童良性癫痫怎么诊断

儿童的良性癫痫主要依靠儿童发作癫痫的时间和症状,还有年龄,再依据脑电图的变化做出诊断。

儿童的良性癫痫比较常见的是良性的颞叶癫痫,主要的症状是在初睡的时候,一侧肢体的肢体抽动,也可以泛化到全身,脑电图表现为颞叶中央的多棘慢波的出现,它在一定的年龄发作以后,通过治疗,可以自行的缓解,所以称为儿童的良性癫痫。

还有发生在婴儿期和新生儿期的良性癫痫,发作一次或者两次往往也可以自行的终止,所以也是儿童的良性癫痫。儿童的良性癫痫脑电图背景往往比较干净,有一些多棘慢波的出现,所以确诊不太难。

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擅长:采用中西医结合诊疗癫痫

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