儿童抗癫痫药物治疗时机的选择
癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一，患病率为0.4％～0.7％对于大多数癫痫患儿而言，口服抗癫痫药物治疗癫痫通常为首选的治疗方案。临床上很多医师有以下疑问：首次癫痫发作后是否立即需要开始抗癫痫治疗？研究表明，首次癫痫发作后即开始AEDs治疗确实可以降低34％（15％～52％）的再发作风险，但对患者的长期癫痫发作预后没有影响。因此，次癫痫发作后通常可以暂时不开始AEDs治疗，但需加强看护，避免意外伤害。
次癫痫发作后如出现以下情况可考虑进行AEDs治疗：1、首次发作为癫痫持续状态；2、推测第二次癫痫发作可能性大（如脑内结构性病灶）；3、清醒期公共场合的发作，可能对患儿身心产生影响，影响年长患儿及家长的心理。第二次癫痫发作后通常可以考虑开始AEDs治疗，但以下情况可暂不开始AEDs治疗：1、癫痫发作次数稀少；2、年龄依赖性自限性癫痫，距自限年龄较近；3、癫痫发作对患儿生活质量无明显影响，家长暂时不愿患儿服药。AEDs通常是较长期的治疗过程，在决定开始AEDs治疗前，需要权衡收益与风险，当治疗的收益＞癫痫再发作AEDs治疗潜在风险时，可考虑开始AEDs治疗。应该由临床医师和患儿家属进行充分沟通，终作出选择。
热性惊厥及相关癫痫综合征
一、热性惊厥
定义:发病前没有无热惊厥且大于1个月的患儿，出现与热性疾病相关的惊厥,排除了中枢神经系统感染和电解质紊乱。
热性疾病是指病人体温高于38.4,有些患儿惊厥后才出现明显的发热。
热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念,诊断时必须排除颅内感染,对伴有发热的惊厥发作,只要临床上疑有严重的细菌感染,特别是化脓性脑膜炎（尤其是部分治疗后化脑）,都需要进行腰穿CSF检查。
另外应注意有无预先存在的中枢神经系统异常,由于发热而触发惊厥,是否有低钙血症和低血糖等暂时性代谢紊乱。
二、与热性惊厥有关的癫痫综合征
1、热性惊厥附加症（FS）
年龄超过6岁和（或）出现无热的全面强直阵挛
2、全面性癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith
febrileseizuresplus,GEFS）:
常见的表型为FS,少见的表型包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。
3、颞叶癫痫
4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。
是一种少见的癫痫综合征,特征为多有癫痫或热性惊厥家族史,起病前发育正常,发作始于1岁以内,初表现为由发热诱发的长时间的全面性或一侧性惊厥发作,以阵挛发作为主,EEG正常,此阶段常被诊断为FS。继之出现肌阵挛性跳动,常合并全身强直-阵挛发作、复杂部分性发作或失神发作,脑电图显示广泛性棘-慢波及多棘-慢波,为难控制性发作。患儿发病后出现智力运动发育落后或倒退,可出现共济失调、锥体束征。
5、肌阵挛站立不能性癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。
通常2-5岁起病,发作开始时多伴有发热,以FS起病,以后出现肌阵挛-失张力发作、肌阵挛、不典型失神、失张力、肌阵挛站立不能发作,临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作,失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波,肌阵挛-失张力发作时,可有全导2-4Hz的棘慢复合波。发病后常出现发育落后,智力预后变化大,智力可正常,也可出现严重损害。
继发性癫痫的发作类型有哪些
继发性癫痫大多起病于青壮年之后，发作类型大多是局限性发作和精神运动型癫痫，在病因去除之前，应用抗癫痫药物不易控制等。如果患者存在继发性癫痫发作，发作的类型包括失神发作、失张力发作、局灶性癫痫发作、癫痫大发作、肌强直、肌阵挛等类型。继发性癫痫的发作分类有：大发作、小发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作、植物神经性发作等。
如何继发性癫痫
对于继发性癫痫的治疗，还是建议采用抗癫痫药物来进行治疗，建议患者足量，足够疗程按时服用抗癫痫药物接受治疗，定期前往当地医院就诊，抽血化验肝肾功能，防止由于长时间使用抗癫痫药物导致出现的肝脏，肾脏损伤的问题发生。其次，对于继发性癫痫患者要进行系统化的抗癫痫药物治疗，在神经内科专科医生的指导下，运用抗癫痫药长期服药，切忌症状得到控制之后擅自停药减药，这样会诱发癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态，危及患者的生命。继发性癫痫症状通常可以采用药物的方式进行治疗，但是很难被。
原发性癫痫与继发性癫痫怎么区别
癫痫分为原发性和继发性，原发性的意思就是找不到原因，其实是有原因的，只是目前的科学无法找到原因，继发性的原因就是找得到原因，比如脑炎、脑肿瘤肿瘤、外伤、脑出血、脑梗死等可以引起癫痫，这个就是原发性和继发性的区别，治疗的共同点都是要抗癫痫治疗，继发性的需要治疗原因。继发性癫痫就是指能查到明确的病因，比如有没有脑梗塞，脑出血、颅内的感染或者是颅内的肿瘤、脑囊虫病、头部外伤造成脑挫裂伤或者是其他颅内的病变引起的癫痫发作。原发性癫痫和继发性癫痫有明显的差异。
