海绵状血管瘤与癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。

预防BB癫痫你要做到这些

癫痫就是我们平常生活中俗称的羊癫疯，如果孩子患上了癫痫，对他的身心健康发展都会带来很大的影响，所以家长为了孩子的健康着想，平时要避免孩子的大脑皮层受到过度的刺激，此外也要了解一下，孩子患上癫痫该如何去处理。

一、孩子患癫痫的原因

1.有癫痫病史

家庭里有人曾经患有癫痫病或者心脏畸形的，或者是孩子患有先天性中枢神经系统疾病，那么孩子患上癫痫病的几率就比较大。

2.脑发育不正常

脑发育不正常，也是导致孩子患上癫痫病的一个原因。孩子在胎儿时期，如果受到病毒感染、放射线照射或者其他原因导致胎儿的大脑受到损伤，那么就容易导致孩子患上癫痫病。

3.颅脑疾病

孩子患有某些颅脑疾病的，如脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等，就容易患上癫痫病。

4.环境因素引起

环境因素也是引起孩子患上癫痫的一种原因，农村发病率会比城市里要高，而且男性的发病率比女性也要高。

5.其他因素

如果孩子出现发热的、精神受到严重刺激，或者是孩子的大脑皮层长期处于兴奋状态的情况，那么孩子也容易患上癫痫病。

二、孩子患癫痫怎么办

孩子患癫痫病症状发作的时候，家长要马上扶着孩子，不要让他突然跌倒撞伤，然后用纱布或者毛巾卷成卷，垫在孩子的上下齿之间，这样可以避免孩子在发作期间咬伤自己的舌部。不要让孩子面部着地地倒在地上，那样容易造成呼吸道堵塞。如果孩子的牙关处于紧闭状态的，那就不要去强制性掰开孩子的嘴巴了。同时要帮孩子解开衣领和裤带，让孩子保持呼吸顺畅。后，如果情况比较严重的，千万不要耽误了病情，要马上送医院治疗。

三、如何预防孩子癫痫

作为孕妇，要定期做好产检，避免意外造成孩子患上癫痫；而对于孩子来说，平时要保护好孩子，以免孩子发生脑外伤；不要让孩子的大脑皮层处于过度兴奋状态，不要接触有害的声音和光线刺激，让孩子的情绪和精神都处于稳定的状态，是预防孩子癫痫发作的一个有效方法。

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睡眠性癫痫吃什么药

如果是常染色体显性夜间额叶癫痫，选择卡马西平或拉莫三嗪可有效控制发作，严重病例需用使用两种以上的药物，但使用丙戊酸钠一般无效。睡眠性癫痫患者首选药物是丙戊酸钠。癫痫的治疗是在药物控制发作的基础上，坚持服药3到5年。

睡眠型癫痫应该怎么治疗呢

睡眠型癫病一般都是在晚上发作的，可以通过使用药物治疗，来改善临床症状，需要每天服用药物，比如说卡马西平，在治疗期间一定要注意定期复查，平时要注意生活规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免熬夜，饮食要注意清淡，尽量的少吃一些辛辣，油腻，刺激性的食物。对于睡眠型癫痫西医治疗是：癫痫的发病原因很复杂，但终都是导致神经元细胞受损，受损的神经元群突起异常放电的过程，异常放电的过程就是癫痫发作，想要杜绝癫痫发作就要平衡这些异常放电，平衡异常就要修复导致异常放电的受损细胞，受损的神经元细胞得以修复，癫痫症状自然随之消失。建议患者规律作息，避免劳累熬夜，到癫痫科门诊就诊协助诊治。

儿童睡眠性癫痫的症状

对于儿童癫痫睡觉后的症状，不同的患者表现临床症状是不一样的，首先癫痫发作时不要用力按压宝宝，以免给宝宝造成伤害，保持呼吸道的通畅，头偏向一侧防止发生窒息，给宝宝提供舒适安静、避免光线过强，吵闹的睡眠环境，注意保暖。对于儿童睡眠癫痫预后比较良好，一般16岁以后便会自愈。睡眠型的癫痫，明显的症状就是在发作失眠的时候。