睡眠中癫痫性脑电持续的状态
睡眠中癫痫性脑电持续的状态(electricalstatusepilepticusduringsleep,ESES)是指睡眠诱发的接近持续棘慢波发放的一种特殊脑电现象,可出现在一系列以癫痫发作、ESES和认知损伤为共同特征的儿童癫痫综合征中,包括癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)、获得性失语综合征、儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波及其变异型。
在ESES的产生机制中包括遗传学病因,一些相关的基因陆续被发现:如GRIN2A、拷贝数变异等。ESES相关综合征的治疗必须同时兼顾癫痫发作和ESES,应同时兼顾癫痫发作和ESES,应积极选择合理的抗癫痫药或其他治疗方案如激素等,从而大限度地减少癫痫发作、保护认知功能。
ESES是脑电波的一种特殊的发作剂期放电现象,是指由睡眠诱发的接近持续双侧(偶见一侧)的棘慢波发放,通常用慢波与睡眠期棘慢波指数表示放电数量。
小儿癫痫的常见病因有哪些
小儿癫痫的病因复杂多样,构成癫痫发作的因素包括遗传因素、脑内致痫性损伤因素、诱发性因素等,病因与年龄因素比较明显。在临床上通常分为:1、原发性癫痫原发性癫痫又称特发性癫痫,主要由遗传因素决定的,而找不到其他病因,往往有年龄特点。随着医学科学的不断进步,医疗仪器的问世,脑部病变的检出率大大提高,原发性癫痫的诊断率不断减少,占全部性癫痫的40%~50%。原发性癫痫可表现为全身性发作或部分性发作,EEG背景波正常,呈特定部位限局性或双侧对称同步痫样放电。2、继发性癫痫继发性癫痫又称症状性癫痫,指找得到明确病因的癫痫。这类癫痫可有多种形式的临床发作,除有限局性脑电异常外,EEG背景波多异常,并有大量的痫样发电。常见的病因包括:(1)先天脑发育畸形,如无脑回畸形,巨脑回畸形,多小脑回畸形,灰质异位症,脑穿通畸形,先天性脑积水,肼胝体发育不全,蛛网膜囊肿,头小畸形,巨脑症等;(2)神经皮肤综合症:常见的有结节性硬化,神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等;(3)遗传代谢病,如苯丙酮尿症,高氨血症,脑脂质沉积症,维生素B6依赖症等;(4)围产期脑损伤,主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病,中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者常见;(5)颅内感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等;(6)营养代谢障碍及内分泌疾病,常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏,甲状腺功能低下;(7)脑血管病:如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等;(8)外伤:由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫,但发病率与损伤程度及部位有关;(9)高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。3、隐源性癫痫隐源性癫痫推测为症状性,但以目前的认识水平尚未发现病因。随着脑部影像技术深入,可能在今后用更方法找到病因,或有一部分病人随着疾病的进展,病因可能显露出来。
儿童癫痫容易和哪些疾病混淆
不同阶段小儿癫痫发作就需要与相应的年龄阶段,可能出现的各种非癫痫性的疾病和行为相鉴别。个就是新生儿期,新生儿期的非惊厥性,有一个呼吸暂停,还有一个周期性的呼吸,这个也容易和癫痫相混淆。还有新生儿良性的睡眠性的肌阵挛,还有新生儿良性的震颤,还有低钙的惊厥,还有低血糖的惊厥等等,都需要和癫痫相鉴别。第二个是婴幼儿期,婴幼儿期它有容易得低钙的惊厥、低血糖也有,还有屏气的发作,还有点头的痉挛,类似婴儿痉挛的。还有非癫痫性的强直样的发作,还有婴儿的早期的良性的肌阵挛,还有一种是婴儿一过性的,阵发性的肌张力不全。还有阵发性的斜颈,过度的惊吓症,还有眼球的阵挛,肌阵挛的这些综合症,睡眠性阵挛等等。还有一种情感性的交叉叉腿的动作,也是婴幼儿期需要鉴别的。第三个就是学龄期和学龄前期,要鉴别的是有晕厥的发作,小儿的偏头痛,还有阵发性的运动障碍、睡眠障碍、过度的通气综合症等等。