癫痫患者为什么要做脑电图检查 海绵状血管瘤与癫痫

兴业县癫痫病医院

癫痫患者为什么要做脑电图检查

目前诊断癫痫,就是判断癫痫的预后,包括确定癫痫的发作类型,或者是诊断癫痫综合征等等都需要大脑电活动。这些指标去支持根据这些指标的不同,我们个就是说确定癫痫发作,换句话说确诊癫痫,这个人有明确的脑电波的异常,再加上临床症状,而且具有反复性、多发性、重复性的特点,我们首先能诊断癫痫。第二癫痫脑电波,分发作期的异常和间歇期的异常,发作期的异常是鉴别一些发作性疾病跟癫痫之间的这么一个非常好的诊断手段,比方说患者有某些发作症状,在临床脑电监测的过程中,发作期间脑电波没有异常的演变,我们基本上就可以排除,这是非癫痫性发作性疾病。第二就是说是间歇期的脑电,间歇期的脑电,它决定了这个病人未来的预后再发的风险,或者未来也要进行相关指标的监测,脑电是我们诊断癫痫,判断癫痫预后,或者是指导癫痫发作,分类分型的一个金标准,非常重要脑电图。

海绵状血管瘤与癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现,常顽固反复发作,其中约40%为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展,手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上,癫痫是病人就诊的常见原因,达40%~70%。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI,尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高,但是在鉴别诊断方面有重要的作用,表现为脑内类圆形高密度影,部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号,周围为低信号环(含铁血黄素沉着)即所谓“黑环征”,是海绵状血管瘤的突出特征;注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大,血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在,并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘,形成含铁血黄素沉积带有关,含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤,治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害,但病灶仍有再出血及脑水肿的可能,癫痫并不能完全消失,因此不是佳的治疗方法。过去认为,单纯以癫痫症状出现的病人,潜在出血的风险很少,在药物控制癫痫很好的情况下,不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7%,现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70%~80%病人确实有效,术后部分患者脑电图有异常,但是临床无癫痫发作,说明离开病灶的持续刺激,周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶,同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织,采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围,更加精确指导切除范围,有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位,避开功能区,减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好,术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤,又可明显提高术后癫痫的控制率。

怎么确诊癫痫

也应该完善检查,来查找一下导致患者出现癫痫的原因。当怀疑患者是癫痫发作的时候,应该及时到医院就诊,完善检查来辅助诊断。比如说应该完善脑电图检查,查找一下有没有痫性的放电波等。必要的时候,也需要完善腰椎穿刺,取脑脊液进行化验等来查找原因。

癫痫手术需要多少钱

现在有立体定向、新的癫痫手术方案,微创或者射频消融等,它的器材和治疗技术费用都比较昂贵,这些费用一般都是在几万以上。不同类型的癫痫、不同病因的癫痫,手术治疗的费用肯定是不一样的,甚至相差很多,有的可能一两万元,有的可能十几万元。而非常简单的小手术即可治疗的癫痫,费用就会便宜的多。这要看做什么手术,而且手术的大小、病灶的大小,以及就诊医院的级别和所在地区物价定位状况,因此没有一个非常固定的癫痫手术费用。

癫痫是什么原因引起的

遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因,脑部疾病包括先天性脑发育异常、颅脑肿瘤、颅内感染、颅脑外伤、脑血管疾病、变性疾病等,全身或系统性疾病,有缺氧代谢性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病等。一旦出现癫痫发作,建议患者尽快到神经内科就诊,系统治疗,明确后针对病因治疗,同时需要规范的抗癫痫治疗。癫痫病因复杂多样,包括遗传因素,脑部疾病,全身或系统性疾病等。癫痫病因与年龄的关系较为密切,不同的年龄组往往有不同的病因范围。

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