小儿癫痫是遗传吗 外伤后癫痫的手术治疗

双流县癫痫病医院

小儿癫痫是遗传吗

小儿癫痫有一定遗传性,但是大部分和生活环境和个人因素有关。

癫痫是由于患者脑部疾病引起了脑部功能丧失,引起意识、运动和精神行为异常,往往会受到外界各种刺激,不异常放电,出现惊厥或肢体抖动情况。

在一些电影里当中,有一部分是其父辈有一定遗传,但是有的还是由于脑部疾病或者在出生时有脑子损伤而导致的大脑异常放电。那么这一类一般是没有遗传性的。

所以癫痫有没有遗传性,还是要结合其家族史以及患者患癫痫的诱因来进行评估。诊断癫痫需要在医生的医嘱上选择抗癫痫药物治疗,同时还要定期做脑电图进行评估。

外伤后癫痫的手术治疗

脑损伤后,由于脑膜、脑瘢痕或异物所引起的癫痫发作就称之为外伤性癫痫。即刻癫痫:指个别人在伤后数分钟内即有一次大发作,伤势一般较轻;发生原因可能与脑挫裂伤、颅内出血、凹陷骨片刺激局部有关,大多发作不重复,预后较好。其他伤后有严重呼吸困难,颅脑内存留遗物(特别是金属物),开放性颅脑损伤,未经正确处理,有神经系统阳性体征者,并发颅内感染、血肿、凹陷性骨折者,均易发病。损伤程序:脑损伤程度越重,部位越深,发生癫痫的可能性越大。有统计,硬脑膜穿通伤较非穿通伤的发病率高5%-10%。晚期癫痫:指在外伤后一周以上发病者,发病率约为5%;多数在一年之内发生,也有部分在数十年之后发作;原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑内合并症有关。晚期外伤性颅外伤癫痫的发作类型大多为局部性发作,约占40%,颞叶颅外伤癫痫约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关,由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织,则引起神经细胞痫性放电,而致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的好方法,它可以发现脑膜脑瘢痕的部位和范围,脑室扩大,变形或牵拉移位的情况,脑电图是可靠的诊断工具。外伤后癫痫的患者,经抗癫痫药物治疗后大多数病人的发作次数可逐渐减少或变轻,可正常生活或工作,只需要长期服药而不需要手术。癫痫手术病例的选择:1、药物治疗失败,影响病人正常生活;2、临床上脑电图检查表明发作为局限性;3、切除癫痫灶不影响正常的功能;4、长期癫痫发作,证明为症状性,是大脑某区损伤所致;5、癫痫发作无自然缓解的可能。外伤后癫痫手术方式主要有:皮层脑电图监测下脑膜-脑瘢痕及其邻近至痫灶的切除;前颞叶、海马、杏仁核切除术;多处软脑膜下横纤维切断术;胼胝体切开术;大脑半球切除术。

儿童常用抗癫痫药物的剂量参考

儿童常用抗癫痫药物的剂量

注意:mg/kg/d是指每天每公斤体重的毫克数山东大学齐鲁医院小儿内科李保敏

丙戊酸钠:10-40mg/kg/d,每日剂量分2-3次服用

奥卡西平:10-45mg/kg/d,每日剂量分2次服用

左乙拉西坦:20-60mg/kg/d,每日剂量分2次服用

拉莫三嗪:起始剂量0.1-05mg/kg/d,每周增加0.1-05mg/kg/d,至5-15mg/kg/d。如与丙戊酸合用,则将剂量减少至大量5mg/kg/d,每日剂量分2次服用

卡马西平:10-30mg/kg/d,每日剂量分2-3次服用

氯硝西泮:0.02-0.1mg/kg/d,每日剂量分2次服用

硝西泮:0.25-0.5mg/kg/d,每日剂量分2次服用

氯巴占:单独应用时0.5-1mg/kg/d,从小剂量逐步加量。如与其它抗癫痫药合用,则应减少本品剂量,0.1-0.3mg/kg/d。每日剂量分1-2次服用

苯巴比妥:3-5mg/kg/d,每日1-2次服用

氨己烯酸:起始量30-40mg/kg/d,逐渐增加至50-100mg/kg/d,每日剂量分2-3次服用

托吡酯:起始剂量0-5-1mg/kg/d,逐渐增加至3-6mg/kg/d,每日剂量分2次服用

唑尼沙胺:开始2-4mg/kg/d,每日剂量分1-2次口服。每隔1-2周逐渐增加至每日4-8mg/kg,大剂量每日12mg/kg,每日剂量分1-3次口服。

以下内容更为重要,希望家长朋友们注意:

每一种抗癫痫药物均应从小剂量开始,至有效的小剂量维持,大量不应超过以上剂量的大量。

所有抗癫痫药物的应用均应该在癫痫病医生的指导下应用,切不可自行用药。

每一种抗癫痫药物均有,在用药前应仔细阅读药物的说明书,以便尽早发现药物的不良反应,及时处理。对于易过敏的药物尤其应该注意,加量越慢越好,容易过敏的药物为卡马西平、苯巴比妥、奥卡西平、拉莫三嗪。对于高敏体质的儿童,所有抗癫痫药物均可引发过敏,希望家长朋友引起重视。

以上内容仅供参考!

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