儿童抗癫痫药物治疗时机的选择
癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一,患病率为0.4%~0.7%对于大多数癫痫患儿而言,口服抗癫痫药物治疗癫痫通常为首选的治疗方案。临床上很多医师有以下疑问:首次癫痫发作后是否立即需要开始抗癫痫治疗?研究表明,首次癫痫发作后即开始AEDs治疗确实可以降低34%(15%~52%)的再发作风险,但对患者的长期癫痫发作预后没有影响。因此,次癫痫发作后通常可以暂时不开始AEDs治疗,但需加强看护,避免意外伤害。
次癫痫发作后如出现以下情况可考虑进行AEDs治疗:1、首次发作为癫痫持续状态;2、推测第二次癫痫发作可能性大(如脑内结构性病灶);3、清醒期公共场合的发作,可能对患儿身心产生影响,影响年长患儿及家长的心理。第二次癫痫发作后通常可以考虑开始AEDs治疗,但以下情况可暂不开始AEDs治疗:1、癫痫发作次数稀少;2、年龄依赖性自限性癫痫,距自限年龄较近;3、癫痫发作对患儿生活质量无明显影响,家长暂时不愿患儿服药。AEDs通常是较长期的治疗过程,在决定开始AEDs治疗前,需要权衡收益与风险,当治疗的收益>癫痫再发作AEDs治疗潜在风险时,可考虑开始AEDs治疗。应该由临床医师和患儿家属进行充分沟通,终作出选择。
月经性癫痫是什么原因
月经性癫痫可能是情绪紧张、激素变化、贫血等原因造成。
1、情绪紧张:部分女性在进入月经期间会出现情绪紧张、激动等现象,此时也会影响大脑控制能力,从而诱发癫痫。
2、激素变化:女性在进入月经期后,体内的雌孕激素水平会发生变化,而造成孕激素水平急剧下降,从而引起癫痫。
3、贫血:若女性本身有贫血或者是来月经时,月经量比较大,引起贫血时,也可因为血液中的药物浓度发生变化,而无法对病情控制,从而诱发癫痫发作。
部分则是脑部缺氧、水钠潴留等原因所造成,要根据不同诱因进行预防。
难治性癫痫影响的因素有哪些
难治性癫痫的影响因素有以下几点:
一、一岁以内的发病或者发病年龄很晚。
二、长期的用药过程中间,治疗不当或者日久难愈。
三、病人在脑电图检查的时候,他是以慢波为背景,但是持续有棘慢波的发放,同时在血药浓度检查的时候,血药浓度在正常有效的抗癫痫范围之内,临床症状不能得到控制。脑电图仍然表现为异常的癫痫放电的表现,还有复杂部分性的发作,比如婴儿痉挛症等也是导致难治性癫痫的因素。
四、脑部的器质性病变,比如出血性的脑卒中、颅脑外伤等脑部的器质性的损害,它也是出现难治性癫痫很重要的因素。