关于原发性癫痫和继发性癫痫
癫痫患者在进行诊治的过程中,医生会在病历上诊断为『原发性癫痫』或『继发性癫痫』。这又是根据什么来进行诊断的呢?
癫痫虽然是一种慢性脑部疾病,但是存在很多复杂的病因。有的病因是非常明确的,例如脑部肿瘤、脑部外伤、脑卒中、脑发育不良和颅内感染等中枢神经系统疾病均可以继发癫痫发作,因此这些类型的癫痫被称为继发性癫痫。但是,还有相当一部分癫痫患者通过目前的检查手段并不能找到引起他们癫痫发作的病因,因此被称作『原发性癫痫』。但是,现在认为这其中可能有一部分是由于遗传及基因突变所致,还有一部分患者可能存在隐匿性的病因,随着医学检查手段的不断发展,终将可能找到并发现这些病因。例如某些局灶性皮质发育不良症患者,只有通过特殊成像的磁共振检查才能发现其病灶。
通常来说,原发性癫痫在儿童中多见,而继发性癫痫在成人和老年患者中更常见。
什么是癫痫持续状态
癫痫持续状态的传统定义是,一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作超过30分钟,发作间期意识尚未恢复到发作前基线状态,由于对30分钟的时间界定一直存有争议,基于癫痫早期临床控制和脑保护,国际抗癫痫联盟在2001年提出,定义一次癫痫发作,包括各种类型发作,持续时间大大超出了该型癫痫的大多数病人发作时间或反复发作,发作间期患者意识不能恢复到基线水平,临床实际操作全面性癫痫发作持续大于5分钟,非惊厥发作或部分性发作持续大于15分钟或5-30分钟内,两次发作时间不能自行缓解需紧急治疗,以阻止演变为完全癫痫持续状态。
癫痫强直-阵挛发作是什么
癫痫的全身强直-阵挛发作(继发泛化)简称全面性发作,又称为癫痫,以意识丧失和全身抽搐为特征,额顶叶起源的癫痫类型多表现为癫痫大发作。
单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作,单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性强直-阵挛发作,患者醒后若能记得局灶性发作时症状即为先兆。突然发生意识丧失不伴先兆症状的清晰描述,高度提示痫性发作。
局部感觉或运动症状,如单肢不自主抽动、一侧面部感觉异常和强迫转头等,提示源于对侧额顶叶皮质痫性发作。恐惧感、嗅幻觉或味幻觉、内脏感觉或似曾相识感,常源于颞叶痫性发作。癫痫病因极其复杂,主要分为四大类:特发性癫痫及癫痫综合征、症状性癫痫及癫痫综合征、隐源性癫痫、状态关联性癫痫发作。