癫痫发作的前兆
有的癫痫患者在发作前可以没有任何前兆,有的癫痫患者在癫痫发作前可能会有一些前兆症状,比如患者可能会看到运动或静止的光点、黑点;精神性癫痫的患者发病前会有一些精神精神异常的表现,比如会有错觉、幻觉等临床表现;有的患者癫痫发作前有眩晕的感觉,有些患者会有腹部不适、头痛、头部不适、烦躁不安、心情不好等临床表现;有的患者会感觉智力下降、头晕、思维混乱等症状。
当癫痫患者出现这些前兆症状的时候,需要引起重视,早期及时干预可避免疾病加重或者减少意外伤害的几率。另外,癫痫患者要保证自己每日有足够的睡眠时间,规律的作息,因为机体在没有休息好的状态下,如果有癫痫发作史的患者,是很容易诱发癫痫发作的。
癫痫术后治果评估
癫痫患者术后发作情况与生活质量的评估是评价手术有效性的重要方面。手术直接的效果就是发作次数的变化,无论是Penfield早术后效果评价标准还是近年来广泛应用的Engel、谭氏等的评价方法,均是基于手术后癫痫发作次数的改变。而生活质量评估是综合性的,可反映患者行为、就学、就业、社会心理、自信心、婚姻及生育、精神及认知状态等方面的问题。
生活质量反映了患者预期的身体和心理健康,独立性以及社会关系与实际状况之间的差异。目前已形成共识的癫痫患者生活质量应该包括以下10个方面:症状、功能状态(工作、家务)、社会功能、情绪状态(焦虑、抑郁)、认知、睡眠和休息、精力和活力、健康感觉、总体生活满意度。
对生活质量的评估
Engel’s分类法对手术效果的评估
哪些癫痫患者需要手术
患者很多通过内科吃药的治疗可以缓解,但有些患者确需要做手术,什么样的患者需要通过手术来治疗癫痫呢:
难治性癫痫,经系统抗癫痫药物治疗无效或者出现严重药物毒性反应时。所谓难治性癫痫,指的是在可耐受的抗癫痫药剂量下,经过正规抗癫痫药物治疗(单一用药或者合并用药)2年以上,每月仍有1次发作影响患者生活工作,即达到难治性癫痫的标准,需要手术治疗。
1、癫痫发作已明显影响患者生活质量。
2、综合评估提示致癫痫区域为局灶性,且切除该部位不会导致严重功能障碍。
3、对于癫痫发作频繁的儿童和婴儿,也应该考虑手术,阻止癫痫对脑发育的影响。
手术禁忌症:
1、有明确的癫痫家族遗传史的特发性癫痫
2、癫痫合并慢性精神病的患者,智商低于70的患者,均认为不适合手术。
3、主要累及语言,运动或感觉区的癫痫灶,认为不适合手术,但对于新生儿,婴儿,及术前即存在偏瘫,失语的病历仍可考虑手术治疗。