诱发癫痫的因素是什么
癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2-5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。据中国新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/10万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
癫痫的发病诱因和因素是多种多样的,但是也有半数的患者病因难查,为原因不明的原发性癫痫。
常见的诱因和因素如下:
1、外伤性癫痫:外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。且常为外伤后局部病理学改变。
2、脑部疾病及全身或系统性疾病:这类癫痫为继发性癫痫,如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外,脑血管病癫痫多见于中、老年人。
3、先天性脑病:一切神经系统的先天性脑病都伴有癫痫发作,为其症状之一。
4、先天性代谢异常和药物原因:脑脂质代谢异常、糖原沉积症、血紫质病。苯丙酮尿症等。都有癫痫发作以及药物性癫痫。
5、年龄:年龄可为婴幼儿抽搐因素,原发性癫痫多发生在20岁以前。
6、遗传因素:遗传学调查研究已证实,在原发性和症状性癫痫中遗传因素占一定比例。
7、病理生理学:神经元电活动方面,发作间歇期既有阵发性去极化活动、暴发性放电,又有过度极化波;发作期神经元电活动,为同步化放电,阵发性刺激;终止机制方面,尚来明确,但发现出现强度的过度极化,能持续一段时间。
8、乙酰胆碱增加:研究证实,癫痫病人脑内乙酰胆碱和胆碱酯酶活性增加分别为25%和35%。为促发癫痫放电的一个条件。
癫痫可以进行手术吗
癫痫俗称“羊癫疯”,他的发作犹如行走在布满地雷的激烈战区,一不小心就会触碰导致“爆炸样”的发作?中国癫痫患者约900万人,其中约20%-30%的患者是多种药物联合治疗无效者,也就是说近200万人,每天都生活在布满地雷的战区,随时面临生命的危险。癫痫是大脑神经元的一过性异常放电,就隐藏于人类精密复杂,有着100亿个神经细胞的大脑中,去准备定位致痫灶,并且完整保留功能区,即要切除放电部位,又不能影响肢体功能,就简单这么一说就让很多家属望而却步。癫痫的发作形式千奇百怪,放电累及的部位也是千变万化,如何更准确的找到这个雷区,并且扫除这个致命的“地雷”确实是不易。癫痫手术不同于我们常见的脑肿瘤,除了要对这个疾病了解,还要熟练掌握电生理、神经心理,大程度的保留功能区,以小程度的切除范围,获得大的治果。癫痫发作是以一系列的肉眼看不到的大脑神经元一过性异常放电为特征,这种异常放电仅通过脑电图来描述,头皮脑电图由于削减作用,往往捕捉不清楚,部分患者需要插蝶骨电极做脑电图来评判。除了脑电图外加临床症状,还需要核磁共振与PECT以及神经心理评估的结合,这些往往还不够,对于复杂的患者,还需要首先在脑内植入电极,进行反复的脑电图监测定位,有的患者需要在手术中给予电刺激诱发电位,癫痫的手术就是在这一次次不断探索得到的结果。
儿童癫痫小发作症状
小儿癫痫病的局灶性发作,主要表现为一侧的口角,眼睑,手指,足趾或者是一侧面部,肢体末端,短暂性的抽搐或者是麻木刺激的症状。抽搐的时候会有手指扩至上肢扩展到对侧,小儿癫痫的症状持续时间约一分钟以上,而且小儿癫痫患者会出现多种的幻觉错觉,无意识的动作,像吸允,咀嚼,咂嘴,脱衣,解纽扣等动作,都是无意识的反复做。小儿癫痫失神小发作的时候常表现为突然两眼神凝视或上翻愣神,活动,语言中断,持物掉地,叫之不应,发作时间大约数十秒,然后又恢复正常。小儿癫痫小发作的主要表现是面部上至颈部,肢体发作短暂,一到两秒的肌阵挛。
癫痫小发作的治疗
癫痫小发作首选的是进行口服药物的治疗,药物又有很多种,一般来说小发作的癫痫可以用卡马西平进行控制,如果卡马西平效果不好,可以用广谱的抗癫痫的药物,像拉莫三嗪、丙戊酸钠等药物进行治疗。此外,对于癫痫小发作还需要积极地控制它的危险因素以及诱因,比如有一些是与中枢神经系统感染有关的,我们就需要进行抗感染治疗。还有一些是因为脑出血、转移瘤等病因导致的,像脑出血我们需要用一些止血的药物,以避免患者继续出血,以免加重病情。
癫痫小发作用药
一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制两到三年后,且脑电图正常方可逐渐减量停药,定期药物浓度监测时调整药物剂量,在癫痫发作的治疗中抗癫痫药物有特殊重要的意义,从小剂量开始依据,患者依从性和药物血浓度逐渐增加并调整剂量达大或大选浓度时为止。如拉莫三嗪,托吡酯,奥卡西平等。大发作,复杂部分性发作,失神发作,癫痫持续状态所选用的药物都是不同的,药物尽量从常用量低限开始,逐渐增值,发作控制理想,而又无严重毒为宜。癫痫发作首选药物,可以使用新型抗癫痫药物。