什么是外伤性癫痫 晚期外伤性癫痫的手术治疗

建湖县癫痫病医院

什么是外伤性癫痫

由于各种意外对颅脑造成的损伤,所导致的癫痫,比方说车祸,摔伤,击打伤或者是说其他的重力,对大脑造成的严重的损伤,这是一种其实广义的讲,我们应该叫损伤性癫痫,创伤性癫痫,还有包括比方说颅脑的手术之后获得的癫痫,也应该在创伤性癫痫范围之内,外伤性癫痫,其实大部分都是大脑的某一个部位受到损伤,所引起的癫痫,更多的层面,是一个部分性发作的症状,比如说单侧肢体的感觉,或者运动异常出现失常,还有一部分就是一个我们经典所说的,非对称性的强直阵挛大发作,当然了也有一些外伤性癫痫,会出现全面性发作的症状,比方说失神发作,或者是肌阵挛发作,这种情况非常少。还有如果损伤大脑的不同的脑叶,出现的症状也不一样出现在额叶,额叶损伤,出现的运动症状异常比较多,顶叶损伤,出现的感觉异常比较多,枕叶的,可能有时候会伴有视力视觉,视敏度,包括幻视等症状,颞叶损伤的癫痫也可以出现,标准的颞叶癫痫的症状,比如说复杂部分性发作,我们叫精神运动性发作,伴有自动行为的这些神志的异常。

晚期外伤性癫痫的手术治疗

外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫,根据发病时间的不同,分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫,其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关,在度过上述情况后,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗,但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关,以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后,大约40-50%患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件:

1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。

2、临床,影像学,脑电图,PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可,但发作为致残性发作,影响生命,也可以考虑手术治疗。

致痫灶的定位:术前致痫区的定位相当重要,其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史,影像学MRI应有相应的外伤后软化灶,囊肿等表现。如仅有外伤史,而影像学无改变,也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关,这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电,可以补充PET-CT,再结合患者临床表现,多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近,应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电,致痫区多在病灶周围1-2cm,因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。

月经性癫痫是什么原因

月经性癫痫可能是情绪紧张、激素变化、贫血等原因造成。

1、情绪紧张:部分女性在进入月经期间会出现情绪紧张、激动等现象,此时也会影响大脑控制能力,从而诱发癫痫。

2、激素变化:女性在进入月经期后,体内的雌孕激素水平会发生变化,而造成孕激素水平急剧下降,从而引起癫痫。

3、贫血:若女性本身有贫血或者是来月经时,月经量比较大,引起贫血时,也可因为血液中的药物浓度发生变化,而无法对病情控制,从而诱发癫痫发作。

部分则是脑部缺氧、水钠潴留等原因所造成,要根据不同诱因进行预防。

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