癫痫持续状态及分类
癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的癫痫发作形式,是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡,还可由于继发感染、内环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等导致患者死亡,幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍,或出现耐药性癫痫。
根据临床表现,以发作时有无骨骼肌强烈收缩,将之分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)及非惊厥性癫痫持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),以脑电图所见致痫灶为单侧还是双侧、是否存在意识障碍分为部分性SE及全面性SE,再参照国际抗癫痫联盟1981年的主张分别称之为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。
如按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物联合应用、且在所用药物中至少有一种经静脉给药的情况下不能控制的SE,其确切的定义还不清楚,因为不同研究定义难治性癫痫持续状态时使用了不同的持续时间(没有时间标准,30分钟、1小时、2小时),并且缺乏用药种类及数量的标准,目前临床上一般采用大于2小时标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)指在麻醉药物起始治疗后,持续发作或再发不少于24小时、以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。
脑胶质瘤患者癫痫发作的防治
癫痫发作是指大脑神经元异常放电所导致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的一组综合征,表现为运动、感觉、意识、行为和植物神经等的不同障碍。如果肿瘤位于大脑半球,就有癫痫发作的可能。脑肿瘤引起癫痫发作的种类很多,常见的是面部、上肢或下肢的抽搐,意识不完全丧失,称为“单纯部分发作”。也有可能出现无应答或意识障碍,不知道周围正在发生的事情,则称为“复杂部分发作”。有些患者会出现全身震颤、四肢痉挛并伴有意识丧失,则称为“全身性”或“强直阵挛”发作。前两种发作俗称“癫痫小发作”,后这种发作类型俗称“癫痫大发作”。脑胶质瘤引起的癫痫发作多见于低级别胶质瘤,其中以少枝胶质细胞瘤为常见,特别是位于额叶、颞叶、岛叶和顶叶的肿瘤。在很多情况下,癫痫发作就是脑胶质瘤的首发症状或症状。即使在肿瘤切除后或服用抗癫痫药物期间,依然存在癫痫发作的可能性,特别是在过劳、熬夜、情绪激动和看电视时间过长等的情况下,更容易诱发癫痫发作。癫痫发作不仅会对患者的身体带来危害,而且还会对患者本人及家人带来极大的精神压力和恐惧。因此,有必要介绍一些应对癫痫发作的常识性知识,以供大家参考。对于有癫痫发作病史的人,在按时服用医生建议的抗癫痫药物的同时,要避免从事危险的工作和活动,如高空作业、驾驶汽车和游泳等,避免过劳、熬夜、情绪激动和看电视时间过长,特别是过长时间玩电脑游戏。如果在服药期间还有频繁的癫痫发作,则应及时复诊,以调整服用抗癫痫药物的剂量或更换抗癫痫药物。对于患者的家人,在病人出现癫痫发作的时候,要保持镇静,一边安慰患者不要紧张,一边要注意采取以下处理措施:记下患者发作时的表现和时间,让患者原地侧卧,移开任何有可能伤害到患者的物体,用柔软的东西保护患者头部,如垫子或卷起的衣服,松开患者过紧的衣领。避免将任何东西放入患者口中,避免限制患者痉挛的肢体,以免造成患者肢体的损伤或骨折。如果癫痫发作持续超过5分钟,或在次发作恢复之前又出现第二次发作,则应该呼叫救护车。如果患者受伤或者呼吸困难,也应呼叫救护车,并及时送医院救治。
脑外伤会引起癫痫发作吗
这个时候一定要注意积极治疗原发疾病,只有控制好原发疾病,才能够有效地降低癫痫的发作概率。所谓的癫痫,如果是因为外伤引起的,那么一般来说是,伤痕导致的放电异常。脑外伤也是可以引发癫痫疾病的。
脑外伤会造成癫痫吗
脑外伤与癫痫之间有很紧密的联系,脑外伤后遗症中癫痫疾病较常见,在癫痫病因中脑外伤引发癫痫也是重要的病因之称之为脑外伤癫痫,癫痫是各种原因导致大脑神经元异常过度放电而使之脑功能短暂失控,表现为运动感觉,意识行为,自主神经等不同障碍,脑外伤后脑部组织受到伤损,如颅脑出血,突骨骨折压迫或局部脑出血缺血,脑水肿等,而这些疾病很容易导致癫痫的发生。脑外伤不一定会引起癫痫,但是为进一步确诊,建议去神经内科就诊。外伤确实是有可能会造成癫痫的。
脑外伤两年后会出现癫痫吗?
癫痫患者,建议完善神经系统体格检查,脑电图,头颅磁共振,cT等检查,评估目前病情,口服卡马西平片或丙戊酸钠缓释片抗癫痫治疗。可以分成大发作,小复发,失神发作等不等的类型,所以需要有及时到神经内科复诊,做个脑电图、头部核磁共振等有关的仔细检查,明确后其实规范的救治。颅脑损伤以后是可以导致癫痫发作的。