癫痫持续状态的治疗
癫痫持续状态的治疗,首先要控制癫痫发作,同时要进行脑保护治疗,必要时给予脱水降颅压治疗。
脑保护的药物有长春西汀、脑苷肌肽、依达拉奉、脑蛋白水解物、胞磷胆碱、奥拉西坦和吡拉西坦。
脱水降颅压的药物,临床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以应用人血白蛋白,具有一定的降颅压作用,同时具有一定的营养作用,但是不主张应用。
抗癫痫的药物,可以静脉泵入地西泮、咪达唑仑,也可以给予苯巴比妥钠等药物治疗。用药过程中,应监测患者的生命体征,包括呼吸、血压、血氧饱和度。
抗癫痫药物要终身服用吗
这需要个体化进行分析、判断,这也牵涉到抗癫痫药物的减量和停服的原则。据统计经过规范化抗癫痫药物治疗,癫痫发作的控制(5年不发作)为60-80%,所以有些病人是可以减量和停药的。一般根据发作类型、原来的发作频率、毒性反应大小和病人的工作情况,在病人的后一次癫痫发作后,再继续服用药物2-5年,然后考虑逐步停药。一般强直阵挛发作的停药时间不少于一年,失神不少于6个月。切记不可突然停药,否则会引起癫痫持续状态,甚至危及生命,可在医生指导下进行。当然对于有明确的脑部疾病、神经系统有阳性体征、脑电图持续异常的癫痫患者,均影响停药的时间,也可能需要终身服用。
什么样的外伤会引起癫痫
要看外伤的程度了,个颅脑损伤这个程度越重,这疾病发生的就是越高,发病率越高。一般的是外伤的发病率,发癫痫的率应该在2%到5%,重度的颅脑损伤颅脑外伤,比如说有血肿的颅内血肿的,这个发病率就高了,就可以达到25%到30%。第二个就是开放性颅脑损伤,比闭合性颅脑损伤,发病率要高。第三个癫痫发生与外伤的,部位也有一定的关系,以大脑的额叶皮层的运动区,尤其是颞叶的内侧损伤,发病率就是更高一些。第四个就是与受伤者的年龄,遗传因素以及颅内血肿感染,粉碎性的或凹陷性的骨折都有一定的关系,这个损伤越重,癫痫的发病率就越高。