癫痫能不能接种疫苗
很多家长咨询癫痫患儿能不能接种疫苗？这个问题是大家非常关心的，因为国内多种疫苗说明书均提示：癫痫患儿禁忌。然而非常遗憾的是没有任何指南能简单的回答说可以还是不可以。在2013年新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书（Immunisationagainstinfectiousdisease,theGreenBook）中提到，癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统偶有发生，但没有统计学意义。预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康，因此不应当拒绝让儿童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高，常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗，当患儿有癫痫、热性惊厥、癫痫家族史，疫苗接种后可能诱发癫痫或加重癫痫发作，但长期随访没有显著的，因此仍然建议正常接种。但对于接种前尚未发病的某些先天缺陷病患儿，疫苗接种则可能诱发发病，出现难以预料的意外，甚至猝死。有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢障碍、尿素循环障碍在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下都可以急性起病。这些疾病通常起因于基因或本身的缺陷，也就是即便不接种疫苗，下次碰到发热、饥饿或外伤迟早会发病。如果不能意识到这些问题，医生可能会诊断为“脑膜炎”；而家长就会错误理解为“打疫苗把孩子打傻了、打死了”。目前我们中心的意见是：癫痫发作稀少，或癫痫完全控制时间在1年内，将利弊向交代家属，建议接种，如果家长恐惧接种诱发癫痫发作，可以等到癫痫完全控制1年后正常接种；小于1岁的患儿，如果癫痫发作未控制，建议推迟到病情稳定后再接种；7岁以上的小儿癫痫患者若癫痫未能控制，不应再补种百日咳疫苗；癫痫患儿在次接种后3天内出现抽搐，就不应再进行加强接种；若次接种后7天内出现脑病表现，也不应再进行第二次接种；患儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时，建议暂缓。
放任癫痫会使患儿智力下降
孩子，祖国的未来，家庭传承的希望。这是指聪明的孩子，至少是智力上没有残缺的孩子。癫痫对智力损伤之大，医生和家长均略知一二。医生的态度多半停留在嘴上的指导和劝诫，并无行动上的帮助。家长的态度更多的是无奈和无助，因为没有人给他们指条明路。癫痫儿童的认知治疗在发达国家早已经不是新鲜事物，但是在国内却为一片荒芜，原因就在于政府对医疗资源分配的绝对垄断而又不合理，导致趋利行为只关注医疗活动中获利大的部分，而对预防和康复的投入很少。但事实上，每年数百万儿童因癫痫而不能完成学业，严重的生活不能自理。加上多数医生只关心癫痫控制，不合理的用药或者过度手术，进一步造成相当多患儿认知损害加剧。13岁之后，孩子的智力就没有挽救的空间了，再此之前，通过正规的治疗和康复，能尽可能挽回损失。怎样挽回呢？首先就是尽早明确病因，有些和基因及遗传代谢相关的疾病要尽早发现、尽早病因治疗；其次是合理用抗癫痫药物，在控制癫痫的前提下尽可能选择对认知功能损害小的药物，苯巴比妥、苯妥英钠等药物尽量不要作为一线用药；第三，就是掌握手术时机，某些癫痫明知是药物难治，仍然抱希望于药物，结果13岁后即使手术也不能挽回智力损失；第四，就是正规术前评估，一定选择水平高的癫痫中心进行评估，不适合手术而强行手术的后果更加惨重；第五，就是积极的认知康复，这方面三博正在积极进行探索，包括主动和被动治疗，主动的需要借助人工和软件的帮助，进行一对一的智力训练，被动的可借助经颅磁刺激来改善神经网络的功能。总之，孩子耽误不得！在这方面主要是医疗机构还做得不到位，在未来的十年甚至二十年，希望会有所改进！
儿童癫痫患者该如何用药
癫痫患者的治疗：药物的选择我们是遵循启西亚及的一些原则，比如说我们对癫痫的诊断一旦明确这回，我们要尽早的根据它临床的发作形式来选药；第二种，就是说我们要知道，这个癫痫药类应用的话时间比较长，我们要长期规律的服用药物，一般的癫痫治疗时间比较长要3到5年时间，所以说我们要规律。就是按规律也需要，在这里边我们还要警惕一个现在提倡的概念叫个体化治疗，比如说有一些病人可能我在抗癫痫的治疗过程中可能用低剂量的选药就完全可以达到癫痫治疗控制，就是癫痫发作的控制，那我可以选低剂量的治疗，有一些大剂量的时间可以得到控制；那么这里边当然存在一定的遗传背景和药物基因组学的一些因素，那么还有的话就是说我们在癫痫因为这个药物使用比较长，比如说我们用药用3到5年时间，在这个时间我们一定要规范化的进行病人的随访和诊治，所以说我们的癫痫病学专家跟病人往往就是非常密切的关系。长期随访我们要定期检测患者，小孩子的血常规、血生化、血氧浓度以便追踪这些及时掌控这些抗癫痫药物的；还有一个问题，就是我们在这个抗癫痫药的使用过程中一定要给家长做好沟通，以取得家长的统一，因为这个时间比较长，并且有些抗癫痫药物的治疗过程中就是说有些发作虽然多，但是远期用户比较好，那么我们要遵从家长意愿等等，所以说在抗癫痫药物的治疗过程中，一定要遵循上述原则，以便更好的对孩子进行一个治疗。
