并发有癫痫发作胶质瘤的治疗 胶质瘤与术后癫痫

沐川县癫痫病医院

并发有癫痫发作胶质瘤的治疗

大约有30%-40%胶质瘤合并有癫痫发作,对于一些低级别的胶质瘤,癫痫发作往往是患者的主要症状,特别是位于颞叶、额叶的胶质瘤更易出现癫痫发作,而单纯的手术切除肿瘤,其癫痫发作往往不能完全缓解,手术后仍然有癫痫发作。有些患者手术后多年肿瘤未见复发,但存在有反复的癫痫发作,给患者工作与生活造成很大的影响。因此,对合并有癫痫的胶质瘤患者除切除肿瘤外,还应对癫痫灶进行处理,以减少或手术后的癫痫发作。其方法:

1、首先应对癫痫患者进行术前评估,进行视频脑电图监测,如果癫痫发作较频繁,好能监测到癫痫发作,根据脑电图间歇期放电和发作表现,确定癫痫病灶的部位及与肿瘤的关系,以及肿瘤与癫痫灶是否位于功能区。

2、手术中进行皮层脑电图监测,切除肿瘤,对有些肿瘤进行扩大切除,切除肿瘤后对癫痫灶进行处理。

3、对一些累及功能区的肿瘤与癫痫病灶,进行术中唤醒或功能区皮层电刺激确定功能区,确定功能区后再对癫痫病灶进行处理,大程度的切除病灶与大限度保护功能区。

胶质瘤与术后癫痫

脑肿瘤术后的癫痫发作,使术后病情复杂化且影响患者的预后,增加患者的精神心理负担,正日益受到神经外科医师的重视。因为胶质瘤对周围正常脑组织存在浸润,手术中很难找到一个清晰的切除边界:切少了难以保证肿瘤组织被切除,切多了更是心疼,因为那可是事关咱们智商、情感、性格、思维的大脑呀,怎可说多切就多切呢!而对于高级别胶质瘤,其更是难题。肿瘤切除后,周围脑组织萎缩、胶质增生以及继续出现的粘连和瘢痕形成并不能即可消除,因此,部分病人术后仍有癫痫发作,只是发作频率和形式有所变化。手术前没有癫痫发作的病人,由于手术创伤和肿瘤生长过程中周围脑组织水肿、缺血而发生脑实质萎缩和胶质增生,神经元代谢障碍,细胞膜去极化过程异常等病理变化的存在,也可以出现癫痫。术前癫痫史的病人有8%在术后出现迟发性癫痫。59%多发性癫痫病人和64%迟发性癫痫病人在开颅术后6个月内出现癫痫。有研究认为对神经胶质瘤病人术后进行抗癫痫治疗常常是无效的。对无术前癫痫病人的预防性治疗在6个月后应停止,对有癫痫发作高风险性的病人,使用有良好功效和不良作用较小的抗癫痫药物。

癫痫大发作和小发作的区别

癫痫大发作和大小发作的区别如下:

1.癫痫大发作又称全身性强直—阵挛发作,以意识丧失和全身抽搐为特征,小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失。

2.大发作患者可出现口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、大小便失禁症状,小发作患者可表现为言语及活动突然中断、两眼凝视、面色苍白等,少数患者意识障碍不严重,能听见周围人问话,但不能回答。

3.癫痫大发作时症状严重,患者有出现死亡的可能,小发作时死亡风险相对较低。

4.癫痫大发作持续时间较长,在1-2分钟左右,甚至会更长,而小发作持续时间短,多为15秒左右,基本不超过1分钟。

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