抗癫痫药物过敏该如何处理
当服用抗癫痫药物出现过敏现象的时候,首先应该立即停药,再到医院检查过敏的原因以及进行抗过敏的治疗,停药后需要重新更换其它不容易出现过敏的抗癫痫药。物抗癫痫药物出现过敏的原因主要是药物或者其反应性代谢产物与特殊体质的癫痫病患者体内存在的某种大分子物质出现共价结合以后,在机体内产生的一种免疫性的应答所导致。通常表现以皮疹为主,如皮肤瘙痒和发热,淋巴结的肿大,严重的还会出现皮肤起水泡,如果患者坚持继续服用抗癫痫药物有可能会导致病情的加重和恶化。在临床中出现了STS综合征综合症,它会累积到口腔的黏膜、皮肤和眼睛,后果是比较严重的,特别在儿童和青少年中死亡率比较高,所以服用抗癫痫的药物时出现过敏一定要引起高度的重视。
儿童癫痫用药有什么特点
儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同,但要注意以下特点:
1、儿童期生长发育快,在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量,对于体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重给药,并结合临床和血药浓度调整给药剂量;
2、新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟,对药物的代谢和排泄能力差,药物在体内半衰期长,容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快,半衰期短,因此应在药物血浓度监测下根据临床调整剂量;
3、注意监测药物不良反应,定期查肝功、血常规等,尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加;
4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗;儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在,首次发作后即应给予AEDs治疗,如有明确的围产期脑损伤病史。
5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择抗癫痫药时,应充分考虑到对患儿认知功能的影响,在用药过程中应注意观察,如药物对患儿认知功能产生严重影响,应权衡利弊、必要时可更换药物。
6、有些儿童期特殊的癫痫性脑病除AEDs治疗外,可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法;
7、对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿,丙戊酸易引起肝损害,尽量不选用;对诊断为Alpers病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸,因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。
癫痫可以进行手术吗
癫痫俗称“羊癫疯”,他的发作犹如行走在布满地雷的激烈战区,一不小心就会触碰导致“爆炸样”的发作?中国癫痫患者约900万人,其中约20%-30%的患者是多种药物联合治疗无效者,也就是说近200万人,每天都生活在布满地雷的战区,随时面临生命的危险。癫痫是大脑神经元的一过性异常放电,就隐藏于人类精密复杂,有着100亿个神经细胞的大脑中,去准备定位致痫灶,并且完整保留功能区,即要切除放电部位,又不能影响肢体功能,就简单这么一说就让很多家属望而却步。癫痫的发作形式千奇百怪,放电累及的部位也是千变万化,如何更准确的找到这个雷区,并且扫除这个致命的“地雷”确实是不易。癫痫手术不同于我们常见的脑肿瘤,除了要对这个疾病了解,还要熟练掌握电生理、神经心理,大程度的保留功能区,以小程度的切除范围,获得大的治果。癫痫发作是以一系列的肉眼看不到的大脑神经元一过性异常放电为特征,这种异常放电仅通过脑电图来描述,头皮脑电图由于削减作用,往往捕捉不清楚,部分患者需要插蝶骨电极做脑电图来评判。除了脑电图外加临床症状,还需要核磁共振与PECT以及神经心理评估的结合,这些往往还不够,对于复杂的患者,还需要首先在脑内植入电极,进行反复的脑电图监测定位,有的患者需要在手术中给予电刺激诱发电位,癫痫的手术就是在这一次次不断探索得到的结果。