癫痫患者如何应对怀孕
怀孕与癫痫发作间的关系是非常复杂的,因为怀孕本身会对癫痫发作产生影响,反过来说,癫痫发作及服用抗癫痫药物对孕妇及胎儿也会造成不利影响。癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加,其发病率是普通人群的两倍,对胎儿的影响可导致胎儿合并症增加,癫痫妇女所生小儿畸形的发病率约为4%-8%,比非癫痫者高2-3倍。癫痫发作本身也可导致胎儿出现畸形,主要原因为发作导致胎儿缺氧或损伤,特别是癫痫连续发作和在妊娠初3个月的发作对胎儿的影响较大。癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果。
对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上,应全面衡量其利弊,好是在医生的指导下,采取一些措施:
①女性癫痫病人,在怀孕前癫痫已控制2-5年无发作或发作次数很少,脑电图多次检查正常可考虑停药后再怀孕。如果在怀孕期间需要使用抗癫痫药物控制发作者,好根据发作类型选用单一药物、小剂量治疗,尽量使用低而又有效的药物剂量。
②怀孕期间尽量避免多药联合治疗,尤其应避免苯巴比妥、丙戊酸钠与卡马西平联合应用,应用药物好将每天的剂量分3-4次服用或者使用缓释片,以尽量避免体内的药物浓度过高。
③怀孕期间好监测血药浓度,每3个月进行一次。
④在怀孕前及怀孕的头3个月每天服用叶酸0.4-4mg以免胎儿畸形的发生。
⑤加强孕期健康体检,在怀孕的5-20周(怀孕3.5月-4.5月)进行超声检查及甲胎蛋白测定,争取尽早发现问题以采取必要的措施。
小儿癫痫佳治疗时间
我们大多数的小孩患有癫痫都需要越早接受正规的治疗越好,比如说早期婴儿起病的一些大田原综合征,或者是一些婴儿痉挛,或者是在几个月或者是频繁的这种抽搐发作,那么这种早期的发现,越早的治疗可以尽早的控制癫痫发作,从而来减少因为反复的这种频繁的惊厥导致小孩子的这种智力、运动、语言发育的影响,从而从大限度来挽救因为癫痫发作,导致了这种神经发育的问题。
当然也有一部分小孩子,因为发作的类型不一样,我们可以暂时延缓他的治疗,比如在儿童期就发作一次的某一些综合征,像BECT,那么这个综合征它就是常常见于这种学龄期的儿童,而且大部分是在刚入睡不久就出现这种惊厥发作,虽然这种脑电图有明显的异常,那么我们可以根据他后续的发作的情况是否来进行进一步的治疗,可以早期行观察。
再比如说像良性的早发性的儿童枕叶癫痫,这种类型的他相对来讲预后是比较好的,如果他早期发作的次数很稀少,那么也可以暂时观察,暂时不用药。当然如果发作很频繁,还是会建议尽早的用药。
还有一部分人,比如说像家族性婴儿良性惊厥,那么这种综合征往往就是家族里有一些类似的,小时候有这种发作的症状,但是这一部分人他的智力、运动发育都是非常的正常,大部分到了两岁以后他可以自然地缓解,那么对于这一部分综合征,他如果在早期发作的次数并不是很多,我们也可以先观察,暂缓用药,当然发作频繁,也需要及早的去干预,去用药。
所以我们癫痫患儿什么时候该用药,癫痫的治疗时机是什么,具体还是要进行这种专科医生来综合判断。
如何预防外伤性癫痫
为了有效的预防外伤性癫痫,就是当一次颅脑外伤之后,及时有效的处理头颅外伤是非常必要的。及时的比方说颅内血肿的清除,颅内比如说要是多发性骨折的,颅脑骨折的话,对微小的颅骨的残渣一定要取出净。还有就是说如果要进行手术治疗,尽量异常的颅脑的脑膜,包括颅内的血管的损伤,一要清得干净,第二要尽量减少对一些重要组织的这种损伤,还有就是说好多外伤性癫痫,由于颅骨的大面积粉碎,后要二次植入骨瓣,在植骨瓣的过程中就是说我们要人工脑膜,硬脑膜重塑,一般是钛合金的那么这些都要做得精细,首先保证大脑是一个正常的功能状态去运转。第二不要产生一些黏连或者是胶质细胞增生,引起的电活动的异常,这是一个层面就是说要及时正确规范的处置,头颅外伤,第二个就是头颅外伤的患者,要高度警惕未来发癫痫的风险,这里边个层面就是我们有一些神经外科会早期应用一些抗癫痫药物,就是预防癫痫的出现,这是一个好的办法。第三个就是一个头颅外伤的患者,更应该对自己头颅的,大脑神经细胞的兴奋性,进行自我保护,比如说烟酒或者是不规范的生活,或者是说一些情绪的刺激等等,这也是保障未来不变成外伤性癫痫的一个很重要的原因,多方面多加注意。