胶质瘤与术后癫痫 癫痫诊治应该注意的问题

泸西县癫痫病医院

胶质瘤与术后癫痫

脑肿瘤术后的癫痫发作,使术后病情复杂化且影响患者的预后,增加患者的精神心理负担,正日益受到神经外科医师的重视。因为胶质瘤对周围正常脑组织存在浸润,手术中很难找到一个清晰的切除边界:切少了难以保证肿瘤组织被切除,切多了更是心疼,因为那可是事关咱们智商、情感、性格、思维的大脑呀,怎可说多切就多切呢!而对于高级别胶质瘤,其更是难题。肿瘤切除后,周围脑组织萎缩、胶质增生以及继续出现的粘连和瘢痕形成并不能即可消除,因此,部分病人术后仍有癫痫发作,只是发作频率和形式有所变化。手术前没有癫痫发作的病人,由于手术创伤和肿瘤生长过程中周围脑组织水肿、缺血而发生脑实质萎缩和胶质增生,神经元代谢障碍,细胞膜去极化过程异常等病理变化的存在,也可以出现癫痫。术前癫痫史的病人有8%在术后出现迟发性癫痫。59%多发性癫痫病人和64%迟发性癫痫病人在开颅术后6个月内出现癫痫。有研究认为对神经胶质瘤病人术后进行抗癫痫治疗常常是无效的。对无术前癫痫病人的预防性治疗在6个月后应停止,对有癫痫发作高风险性的病人,使用有良好功效和不良作用较小的抗癫痫药物。

癫痫诊治应该注意的问题

我国新的癫痫诊治指南提出:

1、癫痫诊断需要五个步骤:首先,确定发作性事件是否为癫痫发作;其次,确定癫痫发作的类型;第三,确定癫痫及癫痫综合征的类型;第四,确定病因;后确定是否存在残障和共患病。这其中需要依靠完整可靠的病史、体格检查以及辅助检查(尤其是长程视频脑电监测已经作为诊断癫痫发作的“金标准”)。

2、诊断明确后,对每一个患者所选用的药物应根据患者发作类型或综合征选用,同时还应考虑特殊人群的情况,如新生儿、婴幼儿、育龄妇女、老年人以及是否存在合并症。

3、首先选用单药治疗。

4、任何药物均应从小剂量开始,缓慢增加剂量直至发作控制或大可耐受剂量。

5、用药疗程要足,撤药要慢;大部分患者在药物治疗的情况下,2~5年完全无发作,可以考虑停药;但是否减停、如何减停,应充分考虑患者的病因及综合征诊断;在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性,脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值;同时撤药过程应缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上,如果在撤药过程中出现发作,应停止继续撤药,并将药物剂量恢复至接近发作时的剂量观察。

6、后,癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要的作用,尽量避免一些诱发发作的因素,如睡眠缺乏、压力过大、饮酒过度,避免服用兴奋性药物如咖啡因等。

癫痫发作会是脑瘤先兆吗

癫痫的发作与肿瘤的部位和性质有一定关系,如运动区及其附近的肿瘤癫痫发病率较高,肿瘤的性质以脑膜瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤等发病率较高。癫痫发作有可能是脑瘤的先兆。随着年龄的增长,癫痫的发病率降低。

脑瘤可以传染给其他人吗?

脑肿瘤不会传染给别人,因为脑肿瘤不是传染病,脑肿瘤也不是遗传疾病,也不会遗传给子女,完全不用担心,不要道听途说,脑肿瘤的患者之所以不是传染病,不会传染给别人,是因为脑肿瘤的肿瘤细胞,若是到别人的体内是不能够存活,因为人体有自己的免疫系统,对于外来的肿瘤细胞在身体里是不能够成活,所以对于脑肿瘤的患者,是不会传染给别人,脑肿瘤的患者要早发现,早诊断,早治疗。传染必须具备三个条件:传染源、传播途径及易感人群,三者缺一不可。脑恶性肿瘤不会直接遗传。

脑癌注意哪些饮食禁忌

脑癌主要是指颅内的胶质瘤以及恶性脑膜瘤,转移瘤等,饮食上尽量以清淡为主,多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜水果以及高蛋白的食物,不要吃刺激性食物,不要饮酒,不要饮用容易导致大脑兴奋的咖啡浓茶等。严重的需手术治疗,脑瘤的病人饮食要以清淡为主,不要吃刺激的食物,不要饮酒,防止造成癫痫发作等症状。颅内的恶性肿瘤主要包括胶质瘤以及高级别的脑膜瘤等。

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