热性惊厥及相关癫痫综合征
一、热性惊厥
定义:发病前没有无热惊厥且大于1个月的患儿,出现与热性疾病相关的惊厥,排除了中枢神经系统感染和电解质紊乱。
热性疾病是指病人体温高于38.4,有些患儿惊厥后才出现明显的发热。
热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念,诊断时必须排除颅内感染,对伴有发热的惊厥发作,只要临床上疑有严重的细菌感染,特别是化脓性脑膜炎(尤其是部分治疗后化脑),都需要进行腰穿CSF检查。
另外应注意有无预先存在的中枢神经系统异常,由于发热而触发惊厥,是否有低钙血症和低血糖等暂时性代谢紊乱。
二、与热性惊厥有关的癫痫综合征
1、热性惊厥附加症(FS)
年龄超过6岁和(或)出现无热的全面强直阵挛
2、全面性癫痫伴FS附加症(generalizedepilepsywith
febrileseizuresplus,GEFS):
常见的表型为FS,少见的表型包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。
3、颞叶癫痫
4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫(severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI)又称Dravet综合征。
是一种少见的癫痫综合征,特征为多有癫痫或热性惊厥家族史,起病前发育正常,发作始于1岁以内,初表现为由发热诱发的长时间的全面性或一侧性惊厥发作,以阵挛发作为主,EEG正常,此阶段常被诊断为FS。继之出现肌阵挛性跳动,常合并全身强直-阵挛发作、复杂部分性发作或失神发作,脑电图显示广泛性棘-慢波及多棘-慢波,为难控制性发作。患儿发病后出现智力运动发育落后或倒退,可出现共济失调、锥体束征。
5、肌阵挛站立不能性癫痫(myoclonicastaticepilepsy,MAE)又称Doose综合征。
通常2-5岁起病,发作开始时多伴有发热,以FS起病,以后出现肌阵挛-失张力发作、肌阵挛、不典型失神、失张力、肌阵挛站立不能发作,临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作,失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波,肌阵挛-失张力发作时,可有全导2-4Hz的棘慢复合波。发病后常出现发育落后,智力预后变化大,智力可正常,也可出现严重损害。
癫痫患者能怀孕吗
癫痫是一种在发作时能够导致人们思维和活动等都受限的疾病类型,一般来讲,大多数患有癫痫的人在平时如果没有做好相应的防范和护理措施的话,其在癫痫病症发作的时候,都是会让自己的身体受到些许的伤害的,而在得了癫痫后,癫痫患者是否可以怀孕的问题,也是需要患者去积极了解的。
癫痫病人怀孕首先还得考虑癫痫会不会遗传,如果服用抗癫痫药物对胎儿会不会有影响,因此,癫痫病人怀孕时,一定要慎重考虑,在医生的专业指导下,健康的怀孕。
癫痫病人能怀孕吗?首先要确定癫痫病人是不是遗传病,癫痫病专业医院专家介绍,只有一部分癫痫病人具有遗传倾向,大部分癫痫是后天获得的。
从临床上说,有遗传倾向的癫痫病人,一般比较容易治好,并有较好的预后。相反,后天获得性的癫痫如外伤、脑炎后遗症所致的癫痫病人,则相当顽固。除非男女双方均为癫痫患者(其所生子女患癫痫的危险性为2%~4%),一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在癫痫病人怀孕前后,如何采取措施保证母子的。
要解决癫痫病人能怀孕吗这个问题,还得清楚抗癫痫药对胎儿有什么样的影响。影响癫痫病人怀孕的因素主要有两个:一个癫痫发作本身,另一个是抗癫痫药物。这是癫痫病人怀孕时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲,只考虑吃药对胎儿不好,而盲目减药停药,导致频繁的癫痫大发作,反而对胎儿造成了更大的伤害。
癫痫患者能怀孕吗?如上所述,对于癫痫患者是否适合怀孕的问题,其实是受到很多因素的影响的,通常来讲,患有癫痫的女性在孕期是需要服用抗癫痫药物的,而抗癫痫药物能否对胎儿的健康产生危害,以及改变是否有遗传性,都是需要大家去考虑的问题。
癫痫是否需要终身服药
专家提示:癫痫需要根据患者病情及服药效果决定服药时间,不一定要终身服药。癫痫可以分为继发性癫痫、原发性癫痫和不明原因的癫痫。一般情况下,通常根据患者的发作形式来选择药物,选择药以后,病人需要长期服药,一般需要3~5年,如果患者在这3到5年之间,一次都没发作且复查脑电图是正常的,可以考虑给患者缓慢的进行减药,直到后完全不服用药物;如果是继发性癫痫,有可能患者需要长期服药,那么就要根据患者的一般情况决定,一般是每隔半年做一次血液检测,一年做一次脑电图,以免不良反应,再根据情况来判断患者需不需要减药