癫痫诊治应该注意的问题
我国新的癫痫诊治指南提出:
1、癫痫诊断需要五个步骤:首先,确定发作性事件是否为癫痫发作;其次,确定癫痫发作的类型;第三,确定癫痫及癫痫综合征的类型;第四,确定病因;后确定是否存在残障和共患病。这其中需要依靠完整可靠的病史、体格检查以及辅助检查(尤其是长程视频脑电监测已经作为诊断癫痫发作的“金标准”)。
2、诊断明确后,对每一个患者所选用的药物应根据患者发作类型或综合征选用,同时还应考虑特殊人群的情况,如新生儿、婴幼儿、育龄妇女、老年人以及是否存在合并症。
3、首先选用单药治疗。
4、任何药物均应从小剂量开始,缓慢增加剂量直至发作控制或大可耐受剂量。
5、用药疗程要足,撤药要慢;大部分患者在药物治疗的情况下,2~5年完全无发作,可以考虑停药;但是否减停、如何减停,应充分考虑患者的病因及综合征诊断;在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性,脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值;同时撤药过程应缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上,如果在撤药过程中出现发作,应停止继续撤药,并将药物剂量恢复至接近发作时的剂量观察。
6、后,癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要的作用,尽量避免一些诱发发作的因素,如睡眠缺乏、压力过大、饮酒过度,避免服用兴奋性药物如咖啡因等。
药物治疗继发性癫痫有没有效果
药物治疗继发性癫痫是有效果的。
继发性癫痫指的就是症状性癫痫,首选药物治疗,选药时和治疗原发性癫痫有所区别,如果没有特殊禁忌症,一般首选卡马西平,这种药物相对较大,常常会引起骨髓抑制、肝功能损害伴有白细胞、红细胞、血小板等减少,老年患者还会出现头晕、走路不稳等,但是这种药物治果较佳,一般服用以后癫痫都能够控制良好。
不能耐受卡马西平的,可以选择奥卡西平,价格相对昂贵,较少。如单用一种药物达到血药浓度的正常范围仍然有发作,需要考虑联合第2种药物进行治疗。常用的二线添加药物,一般选择左乙拉西坦,或者拉莫三嗪,也可以考虑丙戊酸钠。
高热惊厥会引起癫痫吗
小时候得热惊长大是不是,一定会变成癫痫,这个是不一定的,大多数热惊的孩子在,六周岁以后就慢慢就好了,将来也不会变成癫痫,那么有一些热惊的孩子,可能确实热惊好了过几年,癫痫出现了,但是大多数癫痫的孩子,之前并没有热惊这个病史,所以它俩之间并没有必然的联系,当然有一些跟遗传相关的,确实家族里有的有癫痫,有的有热惊,这属于是特殊的综合症,这确实是跟这个热惊有关系的,但是热惊的孩子,包括一些小孩儿,比如两三岁的孩子因为,呕吐腹泻也会引起抽,这种我们没诊断成癫痫的,这种孩子率,确实正常孩子要低,所以这种家长一定要小心,比如有热惊的孩子要让他退热,不要让他反复的抽啊,因为每次抽虽然时间不长,一次抽对孩子损伤并不大,但是反复反复的抽,可能对大脑多少还是有损伤的。