脊髓型腰椎盘突出是由于各种原因导致的颈椎椎体后方骨质增生、后纵韧带肥厚,或者椎间盘突出压迫脊髓或者脊髓神经根,从而出现颈脊髓损害的腰椎盘突出。想要判断脊髓型腰椎盘突出,需要根据临床症状、影像学检查、电生理检查等方面进行判断。
1、临床症状:脊髓型腰椎盘突出在早期会出现颈部疼痛、僵硬、酸胀,以及上肢、手部疼痛、麻木,症状严重时患者会出现上肢肌力下降,下肢肌力减退,行走不稳,有踩棉花感,部分患者会出现病理反射,如霍夫曼征阳性、肱二头肌反射阳性等;
2、影像学检查:通过拍摄颈椎部位的核磁共振,能够明确局部是否有椎间盘突出、黄韧带增生、骨化、韧带钙化等,能够明确脊髓受压部位以及严重程度。此外,也可以通过颈椎部位的X线检查,初步判断是否存在骨刺、椎间隙狭窄、颈椎曲度改变等;
腰椎盘突出和肝肾可能有关系,腰椎盘突出主要是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生或椎间关节退变致使压迫或挤压邻近的神经根、脊髓、椎动脉、食管等组成的神经受压综合征。当腰椎盘突出变刺激或压迫颈部组织时,就会引起肝肾功能的异常。
1、神经根型腰椎盘突出:主要是由于颈椎间盘突出,突出的颈椎间盘压迫单侧或双侧神经根,引起神经根水肿、炎症反应,从而引起上肢疼痛、麻木、无力,也会出现头晕、恶心、呕吐等表现,严重时可引起视物模糊、心动过速等表现;
2、脊髓型腰椎盘突出:是由于颈椎间盘突出或椎管狭窄,导致颈椎脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍。主要以四肢麻木、无力、大小便功能障碍为主要表现,也会出现头晕、恶心、呕吐、耳鸣等表现,这些症状一般与肝肾有关系;
腰椎盘突出的徒手检查方法通常包括视诊、触诊、颈椎牵引试验、X线平片、磁共振成像等,可以较为地了解腰椎盘突出变情况,建议患者积极进行治疗。
1、视诊:主要是观察颈椎是否存在生理曲度改变、皮肤红肿、脱屑、增厚、皮下硬结、按压痛,以及是否存在神经根受压、椎体束征等问题;
2、触诊:通过触诊可以了解患者颈椎的活动度,感受颈椎是否存在活动受限,并且确定腰椎盘突出的受累范围;
3、颈椎牵引试验:主要是通过颈椎牵引的力量来改变颈椎的活动度,以及椎间孔的距离,判断是否存在神经根或脊髓受压的情况;