脊髓型腰椎盘突出是由于颈椎椎骨间连接结构退变,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍。建议脊髓型腰椎盘突出患者尽早到医院就诊,在医生指导下进行保守治疗或手术治疗。
一、保守治疗:
1、一般治疗:患者应尽量避免低头、长时间维持屈颈姿势、剧烈活动颈部等,以免加重脊髓型腰椎盘突出的症状;
2、药物治疗:如果疼痛比较明显,可以口服非甾体类抗炎药物,如双氯芬酸钠、塞来昔布等,缓解局部炎症反应。此外,患者还可以通过外用膏药、针灸等,进行局部活血化瘀,改善局部循环,缓解脊髓型腰椎盘突出带来的疼痛等症状。另外,患者还可以适当应用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B等,促进神经功能的恢复,对于脊髓型腰椎盘突出的症状也有缓解作用;
3、功能锻炼:脊髓型腰椎盘突出的患者在日常生活中,应进行颈部肌肉的功能锻炼,如做米字操等,通过锻炼能够加强颈部肌肉力量,增加颈椎稳定性,对脊髓型腰椎盘突出的症状,有的缓解作用;
4、物理治疗:如果患者在腰椎盘突出急性期,可以到医院恢复科或理疗科,进行颈部物理治疗,如针灸、颈椎牵引、正骨等,通过物理治疗可以缓解局部症状。
通常腰椎盘突出可以挂脊柱科,也可以挂关节科,因为腰椎盘突出主要是由于颈椎退行性病变所导致,主要表现为颈背部僵硬、疼痛,双上肢麻木、疼痛,严重时可能会出现上肢沉重、无力、手指发麻,病人还会出现恶心、呕吐、头晕、视物模糊、心动过速等临床症状。一般优先选择脊柱科就诊,因为脊柱科疾病属于骨科范畴,而部分腰椎盘突出患者,可能是由于颈椎关节出现增生、退变、错位,而导致颈椎周围组织受到压迫所引起,此时则可以到关节科就诊。
对于部分脊柱侧弯较为严重的患者,可能会伴有脊髓神经症状,此时需要到神经科就诊,部分患者会伴有肩关节活动受限,此时需要到运动恢复科就诊。对于部分患者,如果同时伴有头晕、恶心、呕吐等症状,则需要到心血管内科就诊,排除是否存在心血管疾病。此外,患者还可以挂消化科、肿瘤科等,判断是否为腰椎盘突出引起的症状。
腰椎盘突出主要分为四种类型,包括神经根型腰椎盘突出、椎动脉型腰椎盘突出、交感神经型腰椎盘突出、脊髓型腰椎盘突出,不同类型的腰椎盘突出,临床症状不同,所需要服用的药物也不同,建议患者在医生指导下服用。
1、神经根型腰椎盘突出:早期可以出现颈部疼痛、酸胀不适,以及颈部僵硬的症状,同时伴有上肢麻木,患者可以服用甲钴胺等营养神经的药物,急性期可以服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药物,缓解疼痛症状;
2、椎动脉型腰椎盘突出:患者可以出现颈部疼痛、头晕、恶心、呕吐,有时伴有心慌、出汗等交感神经兴奋的症状,此时患者可以服用盐酸氟桂利嗪等改善循环的药物进行治疗;