孔氏解密|特发性间质性肺炎是怎么回事?如何根源解决?

孔氏圣德堂中医

是一组病因不明的间质性肺疾病,主要包括以下两类。

1、常见特发性间质性肺炎

·特发性间质性肺炎

是临床比较常见的特发性间质性肺炎,局限在肺脏,表现为进行性肺间质纤维化,其影像和组织病理学特征为普通型间质性肺炎(UIP型),成年发病,好发于老年人。

href="">·特发性非特异性间质性肺炎

慢性肺脏炎症和纤维化疾病,其肺脏病理特征为不同程度的肺脏炎症和纤维化病变(NISP型),时相均一。大多数非特异性间质性肺炎是继发性(由其他某一种或者几种疾病造成的),少数病因不明的非特异性间质性肺炎,称为“特发性”。然而在病因不明的情况下,如果对肾上腺皮质激素(激素)反应较好,则称为特发性非特异性间质性肺炎。

·呼吸性细支气管炎伴间质性肺病

表现为巨噬细胞性细支气管炎和肺泡炎,多见于重度吸烟者,发病平均年龄36~54岁,无显著的性别差异。

·脱屑性间质性肺炎

表现为大量吞噬烟尘颗粒的巨噬细胞在肺泡腔内聚集,多见于重度吸烟者,平均发病年龄为40~60岁。

·隐源性机化性肺炎

通常为亚急性起病,约1/3的患者病程早期有流感样症状,如低热、咽痛、乏力等,出现干咳和不同程度的呼吸困难。影像特征为多叶段肺实变和(或)磨玻璃影。以40~60岁多见。大多数机化性肺炎是继发性(由其他某一种或者几种疾病造成的),少数病因不明的机化性肺炎,称为“隐源性”。

·急性间质性肺炎

急性起病、病情快速进展,严重时可出现呼吸衰竭,病死率大于50%,平均发病年龄为50岁。

2、罕见特发性间质性肺炎

·特发性淋巴细胞间质性肺炎

影像表现为磨玻璃影和多发的囊腔影,特发性罕见(找不到原因),多数为继发性。

·胸膜肺实质弹力纤维增生症

是以胸膜和肺弹力纤维增生为主要特征的间质性肺炎,呈双上肺分布,病情呈进行性发展,平均发病年龄为57岁。

·未分类的特发性间质性肺炎

指经过多学科专家讨论后仍不能明确诊断的间质性肺炎,常常混有多种分型。

间质性肺炎大多由于病毒所致,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见,也较严重,常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,病程迁延易演变为慢性肺炎。

肺炎支原体也能引起间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织,由于无破坏性病变故能完全恢复。

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