很多人在自己的计算机X线断层扫描（CT）体检报告上常常看到这样的字眼：“肺部见条索影”，结论里则写着：“局部纤维灶”或者写着“两肺纤维化”，不知道这是什么病，于是到网上搜索答案。可搜到的都是些令人毛骨悚然的内容：“不是肺癌的肺癌”“诊断后只能活两到三年”……于是开始胡思乱想，其实大可不必。今天，我就告诉大家如何正确分辨其中的“纸老虎”与“真老虎”。

正常肺是什么样子

肺是胸腔内用来呼吸的器官。气管延伸到胸腔内开始不断分支，比较后逐渐变小到只有两三根头发粗细时不再分支，而是形成一个个小室，这便是肺泡，也叫肺实质。它们充气与放气的过程就是我们呼吸过程的一部分。而伴随它们生长，将它们固定，为它们提供营养，协助它们参与机体进行气体交换的其他组织，比如血管、淋巴管等等，我们称之为肺间质。在胸部CT上，密度高的组织为白色，密度低的组织为黑色，所以充气的肺是一片黑色的，充气肺泡中间夹杂着像树枝一样的白色的血管和支气管。

什么是纤维化

纤维化本身不是一种具体的疾病，它就像是发生在肺部的瘢痕。其产生的原因不是跌打损伤，而是因为过往有炎症或是其他因素损伤了肺实质或肺间质。机体为了修复这些损伤，激活了肺部的纤维母细胞，但是纤维母细胞并不能将损伤修复如初，只能通过分泌胶原蛋白填补这些损伤。这些胶原蛋白形成的纤维就像受伤的肺组织的“假肢”，能起一些支撑作用，却没了原有的组织结构和功能，自然会导致肺功能的障碍和降低。同样，瘢痕有大有小，纤维化的程度也有轻有重，怎么可能一个小瘢痕就导致截肢呢？纤维化也是这个道理。所以，大家看到“纤维化”诊断时，先别慌。

纤维化是哪些原因导致的

正因为纤维化并非独立的疾病，规范的提问应该是间质性肺病有哪些病因。这就不得不提“间质性肺病”的分类了，别看只有短短五个字，包含近200个不同的病种。这些疾病当中，有的病因相对明确，是某些环境暴露或感染导致的肺部表现，比如尘肺、冠状病毒感染导致的纤维化等，还有一些与自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎等的肺部表现。无法找到病因的又被称为特发性间质性肺炎，其中又可以细分为多种病种，较常见的一种类型是特发性肺纤维化。该病随着时间推移呈现慢性进行性进展，相较其他部分类型间质性肺病，患者生存时间更短，中位生存期仅2～3年。关于纤维化的比较端科普大部分来自这个病，以至于很多人一听到自己有纤维化就觉得自己活不久了。

对肺会造成哪些损伤

特发性肺纤维化是一种肺部结构破坏性疾病，它对肺部结构的损害在于肺内形成大量的胶原纤维沉积在肺间质。这些胶原纤维在生成和发展过程中会发生收缩反应，就好比皮肤受伤形成的瘢痕时间长了会收缩一样。这种收缩会撕裂肺泡，拉伤支气管，导致蜂窝肺和牵拉性支气管扩张，比较后肺组织体积逐渐缩小、变硬，收缩和舒张的幅度变小，从而限制了吸入肺内的空气量，而且肺泡周围由于间质的增生，阻碍空气中氧气进入肺泡周围血管，氧气交换能力下降，比较终发展成呼吸衰竭。特发性肺纤维化病程很难逆转，患者的肺功能障碍会随着年龄增长逐渐加重，还可因某些事件出现短期急剧加速的情况，称为急性加重，可能导致病情迅速恶化，甚至威胁生命。

患者真的只能活两三年吗

特发性肺纤维化病程差异比较大，大部分患者病情呈缓慢进展趋势，还有部分患者因为某些原因发生“急性加重”，短期发生肺功能急剧恶化。有研究数据显示，特发性肺纤维化患者中位生存期是2～3年，但不代表所有确诊患者都只能活两三年。研究表明，特发性肺纤维化并非都遵循一个发展模式，也就是存在疾病异质性：即患者的病情进展也有快有慢。随着抗纤维化药物的问世及应用，许多国家和地区的研究数据都表明，特发性肺纤维化患者可以从药物治疗中获益，患者的总生存期得以延长，生活质量得以提高。

发现纤维灶该怎么办

很多人一旦发现胸部CT检查报告上有纤维灶三个字就开始害怕，看了网上的科普更加无所适从，感觉活不了多久了。这种过度恐慌现象就好比刚查出小结节就开始害怕自己患癌，命不长久一样。其实，人关注自己的健康没有错，但一定要冷静分析，到专业机构就诊。以“体检发现肺部结节”为例，虽然肺部结节当中有10%可能是恶性，但绝大多数肺部结节以良性为主，发现肺部结节不等于给疾病定性。同样，CT报告上出现“纤维灶”三个字也要分清楚是局限性的还是弥漫性的？是否是纤维化性肺疾病？是特发性，还是其他类型的间质性肺病？即使是特发性肺纤维化，只要肺功能不是很快下降，患者也是可以长期生存的。

治疗方法哪种好？

肺纤维化的阶段目前西医没有很好的治疗方法，普通中医也效果有限，目前比较理想的治疗用药为长春孔氏圣德堂特色验方温肾清肺汤。这已成为目前国内医疗领域的医学人士以及患者的普遍共识。

那孔氏圣德堂是如何治疗肺纤维化的呢？

长春孔氏圣德堂中医根据数十年临床经验及祖上传承验方研制出的温肾清肺汤，通过“健脾化痰、攻补兼施修复肺、脾、肾、之功能”实现补益肺肾、化瘀通络、软坚散结以及化痰清热之目的，同时巧辩阴阳、巧识寒、热、虚、实，辨证施治，如：患者表现阴虚内热者，以养阴清热为主；气阴两虚、痰热内壅者，以益气养阴、清热化痰为主；对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显好转的患者，以益气养阴、活血化瘀为主。通过辨证针对性治疗，并随着病情变化而随症加减，从而实现快速缓解症状，逆转心衰、呼衰，逐步逆转消除间质性肺炎、肺纤维化顽疾，帮助患者走向康复。

此外，患者应注意以下几点。戒烟；避免长时间停留在人员拥挤、空气浑浊的室内；避免饲养宠物；避免潮湿环境、接触粉尘；保持生活环境清洁；注意遵医嘱用药、规律复诊。