判断儿童性早熟的发生，可以通过以下几个方面进行观察和评估：
一、观察第二性征发育
女孩：
乳房发育：通常在8岁前出现乳房增大，有乳核形成，可能伴有触痛感。
阴毛和腋毛生长：在乳房发育后的一段时间内，阴部和腋下开始长出毛发。
外器变化：外阴色素沉着，阴道黏膜细胞雌激素依赖性改变，子宫、卵巢增大。
月经初潮：部分女孩在乳房发育后的2年左右可能会出现月经初潮，但早于10岁则视为性早熟。
男孩：
睾丸增大：通常在9岁前出现睾丸体积增大，大于4毫升，是性早熟的重要标志。
阴茎增长：阴茎增长、增粗，同时可能伴有色素沉着。
阴毛和腋毛生长：阴部和腋下开始长出毛发。
声音变化：声音逐渐变得低沉，喉结突出。
胡须生长：部分男孩可能出现胡须生长。
二、体格检查
除了观察第二性征发育外，还可以通过体格检查来评估儿童的性发育情况。医生可能会测量儿童的身高、体重，并检查身体比例、骨骼发育情况等，以判断是否存在性早熟的迹象。
三、实验室检查
性激素水平检测：通过血液检测性激素水平，如黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)等，可以判断儿童是否存在性激素水平异常升高的情况。当黄体生成素峰值在女孩中超过12U/L，男孩中超过25U/L时，可认为其性腺轴功能已经启动，即出现性早熟。
性激素激发试验：通过注射促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)来刺激垂体分泌促性腺激素，观察儿童对GnRH-a的反应情况，进一步判断其性腺轴功能是否异常。
四、影像学检查
骨龄测定：通过手和腕部的X线片来评估骨龄是否提前，并预测成年身高。性早熟的儿童通常骨龄会超过实际年龄。
器官超声检查：对女孩进行盆腔B超检查，观察卵巢和子宫的发育情况;对男孩进行睾丸、肾上腺皮质等部位的B超检查，观察是否存在异常增大或肿瘤等情况。
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