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斑秃的临床表现
斑秃以突发局限性脱发为核心特征，临床表现随病程进展及免疫攻击强度而异，可归纳为以下核心症状及体征：
1.典型脱发斑（核心表现）形态：头皮出现1-2枚硬币大小、边界清晰的圆形/椭圆形脱发区，皮肤光滑无鳞屑，触感如“健康头皮被精准擦除头发”。
进展速度：数天至数周内形成，部分患者晨起梳头即发现局部头发缺失，进展快者1周内脱发斑可扩大数倍，边缘头发松动（“拔发试验阳性”）。
好发部位：60%首发于枕部（后脑勺）、颞部（太阳穴上方），儿童易累及眉毛、睫毛（提示免疫攻击扩散）。
2.伴随体征（免疫激活信号）毛囊炎症：脱发斑边缘皮肤微红、轻度瘙痒或灼痛（占比约20%），与T淋巴细胞浸润毛囊相关。
甲改变：10%-15%患者指甲出现凹陷（“顶针样甲”）、纵嵴或变脆易断，多在脱发后1-3个月出现，为早期预警信号。
过敏反应：少数患者合并湿疹、鼻炎等过敏症状，提示免疫系统处于高敏感状态。
3.特殊类型表现（病情进展标志）匍行性斑秃：儿童多见，脱发斑沿枕部发际线呈“头箍状”分布，常伴渗液、瘙痒，需排查特应性皮炎。
弥漫型斑秃：头发均匀稀疏，无典型脱发斑，但拉发试验阳性（＞6根头发脱落），易误诊为休止期脱发。
全秃/普秃：头皮毛发全脱（全秃）或全身毛发脱落（普秃），提示免疫攻击广泛扩散，常伴自身免疫病（如甲状腺炎、白癜风）。
总结：斑秃以“无症状脱发斑”为首发，若出现脱发斑边缘头发松动、指甲凹陷或进展为全秃，需立即就医。早期局限型斑秃治疗有效.率超80%，而普秃恢复率不足10%，强调“早发现、早干预”的重要性。
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西安交通大学第/一附属医院-皮肤性病科（赵文伟-专家-预约挂号）
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