糖尿病足的发生，是多种因素长期作用的结果，而糖尿病病程只是其中一个方面。一般来说，糖尿病患病时间越长，发生糖尿病足的风险越高。据临床统计，患糖尿病5年以上的患者，糖尿病足的发生率开始逐渐上升;患病10年以上的患者，发生糖尿病足的可能性显著增加;病程超过20年，约有半数患者可能面临糖尿病足的威胁。但这并不意味着患病时间短就可以掉以轻心，有的患者短短2-3年，因为血糖控制极差，再加上其他危险因素，也早早出现了糖尿病足症状。
血糖控制情况是影响糖尿病足发生时间的关键因素。持续的高血糖会损伤血管和神经，导致下肢血管狭窄、堵塞，神经感觉减退。如果患者能严格遵循医嘱，按时服药、注射胰岛素，合理饮食，坚持运动，将血糖长期稳定控制在理想水平，就能大大延缓甚至避免糖尿病足的发生。反之，若血糖长期居高不下，就像给血管和神经“泡在糖水里”，加速它们的病变，糖尿病足可能很快就找上门。
除了病程和血糖，还有许多危险因素会影响糖尿病足的发病时间。比如高血压、高血脂，会进一步加重血管病变;吸烟会使血管收缩，减少下肢血液供应;足部外伤、感染处理不当，微小的伤口都可能迅速恶化成严重的足部溃疡。另外，年龄大、合并有肾病、长期卧床等，也会增加糖尿病足的发生风险。
我曾接诊过一位65岁的糖尿病患者，患病8年，平时觉得自己身体还不错，对血糖控制不上心，经常随意停药、吃甜食。有一次，他的脚趾被鞋子磨破了皮，没当回事，结果伤口迅速感染、溃烂，短短半个月就发展成严重的糖尿病足，不得不截趾。而另一位40岁的患者，发现糖尿病后就积极治疗，严格管理饮食和运动，患病15年了，依然没有出现糖尿病足症状。
糖尿病足的发生没有固定的时间表，病程、血糖控制、生活习惯、其他疾病等多种因素相互作用。但只要我们提高警惕，从确诊糖尿病的那一刻起，就积极控制血糖，管理好血压、血脂，戒烟限酒，做好足部护理，定期到医院检查，就能有效降低糖尿病足的发生风险。
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