北京恩生堂刘家窑中医医院

冠心病的主要症状是胸闷和胸痛。胸闷和胸痛主要由心肌缺血引起。因此，改善心肌缺血的药物可以减轻症状，主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂。β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能减缓心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作。目前可用于治疗心绞痛β受体阻滞剂有很多种，给予足够的剂量可以有效预防心绞痛。目前，临床更倾向于选择性使用β美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等受体阻滞剂。但严重心动过缓和高度房间传导障碍、窦房结功能障碍、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁止β受体阻滞剂。硝酸盐药物：硝酸盐药物能扩张血管，减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状的药物，也可在运动前几分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。长期硝酸酯药物用于降低心绞痛发作的频率和程度，适用于慢性长期治疗，如5-单硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯缓释剂等。钙通道阻滞剂：通过改善冠状动脉血流，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类临床常用药物有氨氯地平、硝苯地平等，非二氢吡啶类临床常用药物有地尔硫和维拉帕米。钙通道阻滞剂是变异性心绞痛或冠状动脉痉挛的一线治疗药物。地尔硫?和维拉帕米可以减缓房间的传导，常用于心绞痛患者伴有心房颤动或心房扑动。但这两种药物不适用于心动过缓严重、房间传导阻滞高、病态窦房结综合征高的患者。