斑块是如何形成的？人体动脉的血管壁分为三层：内膜、中膜和外膜。管腔表面覆盖一层内皮细胞，以保持动脉内部光滑，血液循环顺畅。当内皮受损时，血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇）会沉积在内膜和中膜之间，形成隆起性病变。如果不控制，血管可能会逐渐增大和堵塞。临床上，斑块是指动脉壁上的粥样硬化病变，其发生和发展是一个漫长的过程。一般分为四个阶段：脂质条纹期、纤维斑块期、粥样复合期、粥样复合斑块复合期
“斑块”有什么危害？动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，可发生在全身动脉系统中。冠状动脉、脑动脉、腹部动脉和周围动脉(主要包括颈动脉和下肢动脉)是重要部位。在健康的老年人甚至中青年人中，小稳定性斑块不会阻塞血流，也不会出现任何症状。若斑块未及时有效地干预，可逐渐生长，导致管腔狭窄，直至完全堵塞。由于过程漫长，侧枝循环经常形成，有时即使出现慢性完全闭塞也不会出现症状。可怕的临床原因是斑块不稳定(破裂、出血、入侵等)。).)，导致急性血栓形成，短时间内导致动脉闭塞，附近血管无时间替代血液供应，导致血流中断。这种情况发生在心脏冠状动脉中，会引起急性心肌梗死，脑动脉会引起脑梗死(中风)。冠状动脉慢慢形成狭窄，常导致运动时心脏供血不足，导致心前区闷痛不适，休息后可缓解，称为心绞痛。下肢动脉可引起间歇性跛行，因疼痛影响行走，严重者可引起肢端坏死，需截肢。
动脉粥样硬化“斑块”的原因是什么？动脉粥样硬化的主要危险因素包括：年龄增长、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹部肥胖、缺乏锻炼、缺乏蔬菜和水果饮食、精神紧张、家庭遗传因素等。据报道，高血压、高胆固醇和吸烟是由于这三个危险因素的综合作用，约50%的心血管疾病死亡。
胆固醇是斑块的罪魁祸首吗？胆固醇是人体不可缺少的物质，其主要作用是形成细胞膜和合成激素。
其中，低密度脂蛋白胆固醇是一种与心脑血管疾病发生密切相关的“坏胆固醇”。大量研究表明，血液中“坏胆固醇”水平的增加是非常有害的，它会使脂质沉积在血管壁上，加速动脉硬化的发生和发展，导致心脑血管疾病，如冠心病和中风。因此，过量摄入胆固醇会导致动脉硬化的理论已经流传了100年。事实上，没有明确的证据表明饮食中胆固醇的摄入与心血管疾病的风险有关，尤其是摄入的适当值。此外，人体合成的胆固醇比饮食中的胆固醇多。
如何检测动脉斑块？检测动脉斑块常用的方法是彩色超声(彩色多普勒超声)和增强CT或核磁共振。颈动脉和下肢动脉是粥样硬化易发生的部位，解剖位置较浅。使用彩色多普勒超声可以很容易地观察其病变。CT或核磁共振需要增强心脏和大脑的动脉。颈动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的关系比下肢动脉更密切，危害更大。它们是临床上常见的检测部位，能在一定程度上代表全身中等动脉病变和颈部厚度。≥1.0mm,若IMT为颈动脉内膜中层厚度增厚；≥1.3~1.5mm，是颈动脉斑块的形成，严重者导致管腔狭窄；IMT＜50%的轻度狭窄，≥50%的中度和重度狭窄。与冠心病不同，冠状动脉CTA常提示“冠状动脉粥样硬化”。冠状动脉粥样硬化是指供应心脏的血管冠状动脉有粥样硬化病变，但不会导致管腔狭窄或狭窄程度低于50%，可视为冠心病早期，不会导致心脏缺血症状和功能障碍。若病变进一步发展，就会形成冠心病。发现冠状动脉粥样硬化还需要保持健康的生活方式，控制危险因素，是否需要使用他汀类药物、阿司匹林等药物进行有针对性的治疗，需要综合考虑临床情况。
