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转氨酶作为肝细胞完整性的重要生物学标志物，其水平监测在肝脏功能评估中具有重要临床价值。本文系统阐述转氨酶异常的病因学分类、诊疗指征及规范化评估流程。
一、转氨酶升高的病因学分类
肝脏源性因素
感染性肝病：病毒性肝炎（乙型、丙型等）
代谢性肝损伤：非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病
中毒性肝损伤：药物性肝损伤或毒物暴露
自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎等
肝外系统性疾病
肌源性损伤：高强度体力活动或骨骼肌疾病引发的酶谱异常
心血管事件：急性冠脉事件导致的继发性酶学改变
胆道系统疾病：胆道梗阻或感染性疾病
全身性感染：败血症等系统性疾病引起的反应性升高
二、临床诊疗指征
持续性异常：丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）联合升高超过4周
伴随症状：出现腹部不适、消化道症状、皮肤巩膜黄染等临床表现
高风险群体：具有病毒性肝炎感染史、乙醇滥用史、遗传性肝病家族史等危险因素
显著升高：酶学指标超过正常上限值3倍以上
多指标异常：合并胆红素代谢障碍、凝血功能异常或血清白蛋白降低
当出现持续性酶学改变（>2倍正常上限持续4周）、典型肝病体征或合并其他肝功能指标异常时，应启动全面鉴别诊断程序。对于具有病毒性肝炎接触史、长期药物暴露史或代谢综合征背景的病例，建议实施早期干预措施。所有患者均应建立个体化诊疗档案，严格遵循循证医学指导的临床路径进行规范管理。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。
