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皮炎的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几类：
一、外部刺激因素
物理刺激
摩擦、压力（如衣物过紧）、冷热刺激（如频繁烫洗）、日光紫外线（光敏性皮炎）。
化学物质
护肤品、化妆品（含酒精、香精）、洗涤剂（肥皂、洗衣粉）、染发剂、金属（镍、铬）等直接刺激或致敏。
微生物感染
细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）感染可诱发或加重皮炎（如脂溢性皮炎与马拉色菌相关）。
二、过敏反应（免疫机制）
接触性过敏
对某些物质（如化妆品、首饰、橡胶制品）产生迟发型超敏反应，引发接触性皮炎。
食物过敏
部分特应性皮炎患者与食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、坚果）相关，婴幼儿更常见。
吸入性过敏原
尘螨、花粉、动物皮屑等吸入后可能通过免疫途径诱发或加重皮炎（如特应性皮炎）。
三、遗传与免疫因素
遗传易感性
特应性皮炎、脂溢性皮炎等与遗传相关，家族中常有过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎）。
免疫功能异常
免疫调节失衡（如Th2 细胞活化）导致皮肤炎症反应，常见于特应性皮炎、自身免疫性皮炎。
四、皮肤屏障功能障碍
先天性或后天性因素（如过度清洁、长期外用激素）破坏皮肤屏障，导致水分流失、外界刺激物易侵入，诱发或加重皮炎（如特应性皮炎患者常伴Filaggrin基因突变导致屏障缺陷）。
五、环境与生活方式
环境因素
干燥、寒冷气候加重皮肤干燥（如冬季乏脂性皮炎）；潮湿环境易滋生霉菌，诱发间擦性皮炎（如腹股沟、腋窝）。
生活习惯
频繁洗澡、使用过热的水或碱性洗浴产品，破坏皮肤油脂层；穿衣不当（如化纤衣物摩擦）。
六、精神与内分泌因素
精神压力
神经性皮炎、特应性皮炎可因焦虑、紧张等情绪诱发或加重，与神经-免疫交互作用相关。
内分泌变化
妊娠、更年期激素水平波动可能影响皮肤状态（如部分女性孕期出现脂溢性皮炎加重）。
七、疾病相关因素
系统性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）可能伴发皮肤炎症；某些肿瘤（如淋巴瘤）也可能以皮炎为首发表现。
总结
皮炎的病因复杂，常为内外因素叠加（如遗传易感性+环境刺激+免疫异常）。预防上需避免接触已知过敏原、保护皮肤屏障、保持良好生活习惯，若反复发作需就医明确病因（如斑贴试验、过敏原检测），针对性治疗。
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西安交通大学第/一附属医院-皮肤性病科（赵文伟-专家-预约挂号）
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