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在面部神经疾病领域，面肌痉挛和面瘫都表现为面部肌肉的异常，却有着截然不同的本质、症状、病因及治疗方式。了解这两者的区别，对于患者及时准确就医、选择合适的治疗方法至关重要。
面肌痉挛的主要症状是面部一侧肌肉不自主、阵发性的抽搐。这种抽搐通常从眼轮匝肌开始，也就是我们常说的眼皮跳动，民间有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，但面肌痉挛引起的眼皮跳可没有这么美好的寓意。随着病情的发展，抽搐会逐渐蔓延至口角、面部其他肌肉，甚至颈部肌肉。
抽搐的程度轻重不一，轻者仅表现为面部肌肉的轻微颤动，不易被他人察觉；重者则面部肌肉强烈收缩，导致口角歪斜、眼睛无法正常睁开，严重影响患者的容貌和日常生活。而且，抽搐在情绪激动、紧张、疲劳时往往会加重，安静或睡眠时则可能减轻或消失。例如，一位患者在与人发生激烈争吵后，面部抽搐会突然加剧，面部表情变得十分怪异。
面瘫则主要表现为面部一侧表情肌瘫痪，导致面部表情运动障碍。患者会出现额纹消失，无法正常皱眉，原本清晰的抬头纹会变得平坦；眼睑闭合不全，眼睛无法完全闭合，睡觉时可能会露出白色的巩膜，还容易出现眼睛干涩、流泪、怕光等症状；口角歪斜，在微笑、鼓腮等动作时，患侧口角不能正常上提，食物容易滞留在患侧齿颊间。
与面肌痉挛不同，面瘫患者的面部肌肉运动是受限的，而不是不自主的抽搐。患者能明显感觉到面部一侧的肌肉无力，无法做出正常的表情动作，面部呈现出一种静态的“失衡”状态。比如，一位面瘫患者在试图微笑时，只有健侧嘴角能上扬，患侧则毫无反应，面部看起来不对称。
病因机制：
面肌痉挛常见的病因是面神经出脑干区受到血管的压迫。随着年龄的增长，脑组织可能会出现一定程度的萎缩，血管也会发生硬化、移位等情况，导致血管与面神经之间的相对位置发生改变，血管的搏动会对面神经造成长期的机械性刺激，使面神经髓鞘受损，神经纤维之间发生“短路”，从而引发面部肌肉的不自主抽搐。
此外，一些其他因素也可能导致面肌痉挛，如面神经炎后遗症、桥小脑角区肿瘤、多发性硬化等，但血管压迫是主要的原因。
面瘫的病因较为多样，主要包括感染、外伤、肿瘤、中毒、代谢障碍等。其中，感染是常见的原因之一，如带状疱疹病毒感染可引发亨特氏面瘫，病毒会侵犯面神经，导致神经水肿、炎症，进而引起面部肌肉瘫痪。
面部外伤，如颅底骨折、颞骨骨折等，可能会直接损伤面神经；中耳炎、乳突炎等耳部疾病，如果炎症扩散到面神经，也可能导致面瘫。此外，长期接触某些有毒物质、患有糖尿病等代谢性疾病，也可能影响面神经的正常功能，引发面瘫。
面肌痉挛和面瘫虽然都涉及面部肌肉的异常，但在症状、病因、诊断和治疗等方面都存在明显的区别。患者在出现面部异常症状时，应及时就医，通过专业的检查和诊断，明确病因，选择合适的治疗方法，以早日恢复面部健康。
